Voor hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom; HCC) kunnen verschillende classificaties worden onderscheiden:
Eggel macroscopische classificatie
- Diffuus - ongeveer vijf procent van de gevallen
- Expansief - tot 20% van de gevallen.
- Gemengd type - in tot> 40% van de gevallen.
- Infiltratief - circa 33% van de gevallen.
Microscopische classificatie
- Acinair type (pseudoglandulair) - met klierstructuren.
- Solide type (compact) - met slecht gedifferentieerd lever cellen.
- Trabeculair type - met sterk gedifferentieerde tumorcellen, vergelijkbaar met lever cellen.
- Cirrotisch type (celarm).
CLIP-score (Kanker van de Italiaanse Lever Programma).
| parameters | 0 punten | 1 punt | 2 punten |
| Tumorknooppunt | Enkelvoud | meervoudig | - |
| Aangetaste lever in% | <50 | <50 | > 50 |
| Child-Pugh-score | A | B | C |
| a-fetoproteïne | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Portale veneuze trombose op CT | Nee | Ja | - |
CLIP 0 - 0 punten CLIP 1 - 1 punt CLIP 2 - 2 punten CLIP 3 - 3 punten
Okuda-classificatie
| Omvang van aangetaste lever | Ascites | Albumine in g / l | Bilirubine in mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda fase 1 - alle (-) Okuda fase 2 - 1-2 x (+) Okuda fase 3 - 3-4 x (+)
TNM-classificatie
| T | Infiltratiediepte van de tumor |
| T1 | Geen vasculaire invasie |
| T2 | Vasculaire invasie of meerdere tumoren <5 cm |
| T3 | Meerdere tumoren> 5 cm of betrokkenheid van een tak van de hepatica / V. portae ader |
| T4 | Invasie van een aangrenzend orgaan (geen galblaas!) Of perforatie van visceraal peritoneum |
| N | Betrokkenheid van de lymfeklieren |
| N0 | Geen lymfekliermetastasen |
| N1 | Regionale lymfekliermetastasen |
| M | Metastasen |
| M0 | Geen metastasen op afstand |
| M1 | Metastasen op afstand |
UICC / TNM-classificatie voor stadiëring (steeds zeldzamer).
| UICC-fase | TNM-stadia | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Elke T | N1 | M0 |
| IIId | elke T | Elke N | M1 |
Milan-criteria (Milan-criteria)
Patiënten die volgens de Milan-criteria zijn getransplanteerd, hebben een betere overleving op de lange termijn (75% na vier jaar). De criteria van Milaan zijn als volgt gedefinieerd:
- Een laesie kleiner dan 5 cm
- Maximaal drie laesies, elk kleiner of niet groter dan 3 cm
- Geen extrahepatische manifestatie
- Geen vasculaire invasie (bijv. Tumortrombose van de poortader of leveraders)
Overweging van AFP kan een aanvulling zijn op de criteria van Milaan: AFP concentratie (= proliferatiemarker van HCC) van minder dan 100 ng / ml verlaagde het risico op herhaling na vijf jaar van 47.6% ± 11.1% tot 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). AFP-concentraties hoger dan 1,000 ng / ml verhoogden het risico op herhaling na vijf jaar (37.1% ± 8.9% vs. 13.3% ± 2.0%).
