Pathogenese (ziekteontwikkeling)
Tendinosis calcarea wordt verondersteld het gevolg te zijn van degeneratieve processen, zoals die worden veroorzaakt door verminderde bloed stroom naar de peesaanhechting aan het bot. Mechanische oorzaken zoals een anatomisch smalle ruimte kunnen ook degeneratie bevorderen. Het is waarschijnlijk dat de ontwikkeling van calcificaties multifactorieel is. De verkalkingshaarden kunnen ongemak veroorzaken door een lokale drukverhoging in het peesweefsel. In de schoudergewricht, bijvoorbeeld de calcium kristallen veroorzaken verdikking van de supraspinatus pees (aanhechtingspees van de supraspinatus-spier). Wanneer de arm wordt opgetild, wordt de pees tussen de schoudergewricht en acromion (subacromiaal vernauwingssyndroom). De immuunsysteem reageert op de embedded calcium kristallen door macrofagen ("scavenger cells") die ze zoveel mogelijk afbreken. De resulterende resorptieholtes worden vervangen door littekenweefsel.
Hieronder volgen de stadia van tendinose calcarea met als voorbeeld een calcificerende schouder:
Precalcific stadium (fase van celtransformatie).
- Metaplasie (differentiatie (omzetting) van het ene type cel in het andere) van peesweefsel tot fibrokraakbeen of tendinocyten (peescellen) tot chondrocyten (mediatoren ('mediatoren') van weefselverkalking en ossificatie (ossificatie)).
- Geen of slechts zeer milde pijn
- Radiologisch zijn er nog geen veranderingen waarneembaar.
Verkalking (fase van verkalking).
- Gedeeltelijke dood van het kraakbeenweefsel
- Verkalking
- Diagnosebaar door echografie (ultrageluid) En Röntgenstraal examen.
- Pijnlijke beperkte mobiliteit van de schouder en nachtelijke pijn
Postcalcificerende fase (fase van resorptie).
- Resorptie - reuzencellen en macrofagen (fagocyten) breken de calcium Kristallen.
- Overdracht van calciumdeeltjes naar aangrenzende bursa (bursa subacromialis) is mogelijk → bursitis (slijmbeursontsteking).
- Vaak zeer acute symptomatologie (waarschijnlijk als gevolg van verhoogde intratendineuze druk).
Reparatiefase (fase van reparatie))
- Zodra de verkalking is verdwenen, is herhaling (terugkerende verkalking) uiterst zeldzaam. De verkalking wordt vervangen door nieuw littekenweefsel dat de resterende peesblessure vult.
Niet elke verkalkte schouder doorloopt deze cyclus volledig.
De afzonderlijke fasen kunnen jaren duren. Het is ook mogelijk dat de ziekte niet alle eerder beschreven stadia doorloopt. Het kan ook in één fase blijven.
Etiologie (oorzaken) van tendinitis calcarea van de schouder (calcificerende schouder)
Biografische oorzaken
- Anatomische varianten - variaties in de vorm van de betrokkenen botten en zachte weefsels die degeneratieve processen aansturen.
Gedragsoorzaken
- Risicovolle sporten zoals werpen
Ziektegerelateerde oorzaken
Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).
- Trauma (letsel) van de schouder, niet gespecificeerd.
