Definitie
Bursitis olecrani is de ontsteking van de slijmbeurs bij de elleboog. In de volksmond wordt deze ontsteking vaak "studentenelleboog" genoemd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut en chronisch bursitis olecrani, die verschillende oorzaken hebben, maar een vergelijkbaar verloop.
Oorzaken
Een ontsteking van de bursa van de elleboog kan een acute of chronische oorzaak hebben. Vaak wordt het veroorzaakt door een langdurige overbelasting van de elleboog. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door bij regelmatig werken aan het bureau altijd op de elleboog te leunen.
Als gevolg hiervan is de elleboog of de slijmbeurs die net onder de huid ligt permanent geïrriteerd. Omdat dit vooral vaak het geval is bij leerlingen of studenten die moeten leren, wordt dit ook wel een “studentenelleboog” of “studentenelleboog” genoemd. Acuut, bursitis olecrani wordt voornamelijk veroorzaakt door verwondingen: zowel open verwondingen, bijvoorbeeld snijwonden, als gesloten verwondingen, bijvoorbeeld kneuzingen, kunnen een ontsteking van de slijmbeurs veroorzaken.
Deze vorm van bursitis treft vaak atleten die een hoog risico lopen op trauma aan de elleboog als gevolg van hun sport, zoals ijshockeyspelers, volleyballers of worstelaars. Een andere oorzaak van bursitis olecrani kunnen stofwisselingsziekten zijn (bijv jicht). Bovendien kunnen systemische ziekten, die worden geassocieerd met een verkeerde regeling van de immuunsysteem, kan ook een ontsteking van de bursae veroorzaken. Deze omvatten met name reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis. In zeldzame gevallen kan slijmbeursontsteking ook rechtstreeks worden veroorzaakt door pathogenen die het weefsel binnendringen via een verwonding of de slijmbeurs aantasten als onderdeel van een infectieziekte.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van bursitis olecrani is de ernstige zwelling van de elleboog, die zelfs zo groot kan worden als een kippenei. De andere hoofdsymptomen van ontsteking (roodheid, oververhitting, pijn en beperkte functie) zijn ook aanwezig in een typische bursitis van de elleboog. Omdat de slijmbeurs als gevolg van een ontsteking meestal gevuld is met een effusie, voelt deze stevig en elastisch aan.
Daarnaast kunnen bij palpatie af en toe zogenaamde “rijstkorrels” onder de huid worden aangetroffen. Als de ontsteking werd veroorzaakt door bacteriën, kan het soms ook leiden tot een opeenstapeling van pus. Hoewel de symptomen van acute bursitis olecrani zeer plotseling en ernstig zijn, kan een chronische vorm opvallen door zwelling zonder pijn of door terugkerende aanvallen.
Therapie
De therapie van bursitis olecrani wordt meestal conservatief gestart, dwz zonder chirurgische ingreep: als de conservatieve maatregelen niet leiden tot enige of slechts onvoldoende verbetering van de symptomen, moet een operatie worden uitgevoerd. Dit is echter zelden het geval. Een andere indicatie voor een chirurgische ingreep zijn patiënten bij wie de bursitis etterig is.
Tijdens de operatie wordt de hele slijmbeurs verwijderd (bursectomie) en, indien nodig, de pus wordt afgevoerd. In de etterende vorm, ketens van antibiotica moet ook in de wond worden ingebracht en daar een paar dagen blijven. Direct na de operatie moet de elleboog worden geïmmobiliseerd door een bovenarmspalk.
Later moet de verdere behandeling met elastische verbanden enige tijd worden voortgezet. Als er echter een verkeerde belasting of verwondingen blijven bestaan, kan de ziekte terugkeren (terugval). - Het belangrijkste is om te immobiliseren het ellebooggewricht, eventueel met behulp van een spalk.
Opgemerkt moet worden dat met name de activiteit die de chronische overbelasting van de elleboog kan hebben veroorzaakt, indien mogelijk een tijdje volledig moet worden gestopt. - Bovendien heeft het koelen van de getroffen regio een pijn-verlichtend effect. Als er een grote effusie is, wordt de slijmbeurs vaak doorboord om de druk te verlichten en zo de pijn te verminderen.
- Bij deze gelegenheid is er de mogelijkheid om ontstekingsremmende medicijnen te injecteren, zoals glucocorticoïden, tegelijkertijd in de slijmbeurs. - Geneesmiddelen die oraal kunnen worden toegediend en die goed helpen tegen de pijn bij bursitis olecrani zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen or diclofenac. - Als de ontsteking wordt veroorzaakt door een bacterie, antibiotica kan ook nuttig zijn.
Als het septisch is, dwz bacterieel geïnfecteerde bursitis olecrani, antibiotica worden gebruikt als therapie. Meestal wordt de ziekteverwekker een bacterie genoemd Staphylococcus aureus en kan gedurende 7-10 dagen met bepaalde antibiotica worden bestreden. Zelfs als de symptomen verbeteren vóór het einde van de therapie, moet het antibioticum na verloop van tijd worden ingenomen, zolang de arts het voorschrijft.
Als de patiënt vroegtijdig stopt met het gebruik van het antibioticum, kan de bacterie resistentie tegen het antibioticum ontwikkelen of kan de ontsteking na enkele dagen verergeren. Sommige gevallen van bursitis olecrani kunnen enkele weken aanhouden met pijn en daarna maanden van zwelling. Bijvoorbeeld septische ontsteking, dwz ontsteking van de slijmbeurs geïnfecteerd door bacteriën die niet reageert op antibiotische therapie.
In dergelijke gevallen is het medisch noodzakelijk om een orthopedisch chirurg te raadplegen om een chirurgische behandeling van bursitis uit te voeren. Antibiotica worden meestal gegeven om de operatie te ondersteunen, ook om infecties door de operatie te voorkomen. Vaak een prik wordt eerst gemaakt voor een operatie, waarbij ofwel vloeistof ofwel pus kan worden afgetapt.
Bij septische bursitis olecrani wordt de gehele slijmbeurs in één keer verwijderd. Zelfs in het geval van niet-septische maar gecompliceerde kuren van olecranian bursitis, wordt de hele slijmbeurs verwijderd; dit kan onder bepaalde omstandigheden poliklinisch gebeuren. De huidwond geneest meestal binnen 2 weken.
Na de operatie wordt de elleboog met een spalk geïmmobiliseerd totdat deze na 3-4 weken weer kan worden ingebracht. De bursa groeit niet terug na de operatie, maar er wordt nieuw weefsel gevormd dat de functie gedeeltelijk kan vervangen. De spieren rond de elleboog moeten dan onder fysiotherapeutische zorg worden gestabiliseerd om op lange termijn ontstekingen in het gewricht tegen te gaan. Meer hierover onder:
- Operatie van een bursitis
