Een half miljoen mensen in Duitsland gebruiken medicatie om te remmen bloed stolling op een permanente basis, en nog eens 350,000 hebben de drugs voor een beperkte tijd. De reden: ze lopen een verhoogd risico op bloed stolsels vormen zich in hun lichaam en - weggespoeld met de bloedbaan - leidend tot beroertes of vasculaire occlusies in andere organen. "Nauwkeurig aangepaste antistolling beschermt deze patiënten tegen dergelijke trombo-embolie en dus heel vaak tegen levensbedreigende complicaties", benadrukt prof. Hans-Jürgen Becker, MD, voorzitter van de raad van bestuur van de Duitse Hart Foundation.
Risicofactoren voor beroerte
Onder de belangrijke risicofactoren voor beroertes is de hartritmestoornissen boezemfibrilleren, vooral op oudere leeftijd. Het risico op trombo-embolie is ook significant verhoogd als de mitralisklep in de hart- is ernstig versmald, na het inbrengen van een nieuwe hartklep, in aanwezigheid van bepaalde bloed stollingsstoornissen, of als er in het verleden een trombo-embolie is opgetreden. Degenen die een mechanisch hebben ontvangen hart- klep heeft anticoagulantia nodig, zoals Marcumar of falithrom voor het leven; wanneer een biologische klep wordt gebruikt, zijn deze drie maanden na de operatie nodig.
Doel: optimale embolische bescherming met minimaal bloedingsrisico.
Antistolling is alleen effectief en veilig als deze nauwkeurig is afgesteld. Dit komt omdat elke onderdosering van anticoagulantia het risico met zich meebrengt van onvoldoende bescherming tegen beroertes of embolieën, terwijl een overdosis het bloed zo dun maakt dat bloedingen gemakkelijk kunnen optreden. Om een optimale bescherming te krijgen tegen stolselvorming met een minimaal risico op bloedingen, wordt de bloedstolling aangepast aan het zogenaamde therapeutische bereik.
De INR waarde (International Normalised Ratio) wordt gebruikt om dit bereik voor elke patiënt afzonderlijk te definiëren. Om te voorkomen dat de antistolling naar boven of naar beneden ontspoort, wordt aanbevolen dat patiënten de INR waardeert zichzelf regelmatig of laat het eenmaal per week, maar minimaal elke 14 dagen door een arts meten. In Duitsland wordt het vaak slechts om de drie tot vier weken gecontroleerd - een interval dat als te kort moet worden beschouwd voor een optimale stollingscontrole.
Snelle waarde is "uit"
In het verleden werden de zogenaamde Snelle waarde was vastbesloten om antistolling te controleren. Dit is voor patiënten onveilig gebleken omdat de meetresultaten van verschillende laboratoria vaak niet vergelijkbaar zijn. “Helaas zijn er nog steeds enkele medische praktijken en klinieken in Duitsland die samenwerken met de Snelle waarde, ”Bekritiseert prof. Becker. Patiënten die Marcumar of iets dergelijks gebruiken drugs moeten ervoor zorgen dat hun antistolling alleen wordt geregistreerd met de INR waarde.
Een belangrijke stap vooruit in de coagulatie Grensverkeer is ook de mogelijkheid om na een passende training zelf de INR-waarde te bepalen - met een druppel bloed uit de vingertop en een klein apparaat dat op dezelfde manier wordt bediend als een bloed glucose meter. "Zelfmeting van de INR-waarde", zegt prof. Becker, "maakt een betere, veiligere, flexibelere en onafhankelijkere controle van antistolling mogelijk. Dit helpt de effectiviteit van de behandeling met anticoagulantia te vergroten drugs en verklein het risico op complicaties. "
Een lijst van opleidingscentra voor zelfbeschikking van antistolling en een speciale antistollingsidentificatiekaart zijn gratis verkrijgbaar bij: Duitse Hartstichting, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main, Duitsland.
