Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Bepaling van de vaginale pH
- Microbiologische uitstrijkjes voor opheldering van infecties.
- urineonderzoek - om mogelijk uit te sluiten cystitis (urine blaas infectie).
- Een snelle test voor nitriet detecteert nitrietvorming bacteriën in de urine, indien nodig. [Nitraat detectie bij urineweginfectie (UTI): 95% met positieve nitraat test heeft positieve culturen, maar ook 45% met negatieve test, dit vooral bij zuigelingen]
- Evenzo leukocyturie (verhoogd aantal witte bloed cellen in de urine) kunnen worden gedetecteerd. [volgens de Duitse S3-richtlijnen, a Urineweginfectie (UTI) wordt als waarschijnlijk beschouwd als nitriet of leukocytenesterase positief testen].
- Urine pH-waarden> 7.0 in het pH-dagprofiel = indicatie van a Urineweginfectie met ureasevorming bacteriën (risico op infectie steenvorming).
- Indien nodig ook een urinesediment of een urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, d.w.z. testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand) van midstream urine of katheterurine.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Fibronectinetest (foetaal fibronectine (fFN; biochemische marker van cervicale rijping) - De test wordt gebruikt om een aanstaande vroeggeboorte te voorspellen. Als de test negatief is in het geval van klinische tekenen van een dreigende vroeggeboortekan met een zekerheid van ongeveer 99% worden gesteld dat er binnen de komende 14 dagen geen bevalling zal plaatsvinden. Dit kan ziekenhuisopname, inductie van pulmonale rijping met corticosteroïden en eventuele geplande tocolytica voorkomen therapie (arbeidsinhibitie). Hoewel een positieve test gepaard kan gaan met een verhoogd risico op vroeggeboorte, is de voorspelling onzeker. Foetale fibronectine uit vaginale afscheidingen wordt gemeten. De test kan worden uitgevoerd tijdens de 22-35e SSW. Als het zwangerschap intact is, mag foetaal fibronectine gedurende deze tijd niet worden uitgescheiden.
- Vruchtwater test (biochemische test voor vruchtwater eiwitten om voortijdige breuk van de membranen te verifiëren; metingen van vruchtwatereiwitten die detecteerbaar zijn in vaginale afscheidingen na voortijdige breuk van de membranen). - Bepalen of er sprake is van voortijdige breuk van de vliezen kan in individuele gevallen erg moeilijk zijn, maar is klinisch relevant. Dit komt omdat in gevallen van vroegtijdige bevalling en voortijdig breken van vliezen, de administratie of antibiotica wordt aangegeven leiden tot vermindering van het vruchtwaterinfectiesyndroom (infectie van de eierholte, placenta/ baarmoeder placenta, vliezen en mogelijk de foetus/ ongeboren kind tijdens zwangerschap of geboorte met risico op sepsis (bloed vergiftiging) voor het kind) en voortijdige geboorte tarief. Als er alleen vroegtijdige bevalling is of cervicale insufficiëntie (cervicale zwakte), antibiotica worden over het algemeen niet aangegeven, tenzij er een vaginale infectie (vaginitis).
- Ontstekingsparameters: CRP (C-reactief proteïne) en leukocyten.
Andere notities
- Meting van de cervicale lengte en fibronectine-testen waren van lage voorspellende waarde in een grote prospectieve observationele studie, inclusief gecombineerd gebruik:
- Vroeggeboorte werd aangegeven door verkorting van de cervicale lengte bij slechts 8.0% (35 van 439 vrouwen) bij eerste echografie en 23.3% (94 van 403 vrouwen) bij tweede onderzoek (specificiteit was respectievelijk 97.8% en 93.6%; "aantal moest worden gescreend ”: 247 vrouwen hebben echografie (echografie) nodig om een dreigende vroeggeboorte op te sporen).
- De fibronectinetest was zelfs nog minder bruikbaar als screeningsmaatregel: vroeggeboorte werd geïndiceerd bij respectievelijk slechts 7.3% (30 van de 410 vrouwen in de tweede test) en 8.1% (31 van de 384 vrouwen in de derde test) (specificiteiten waren 96 en 96.8%; "aantal moest worden gescreend": 680 vrouwen zouden fibronectine-tests nodig hebben om een dreigende vroeggeboorte op te sporen)
