Hieronder volgen de belangrijkste aandoeningen of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door vroeggeboorte: aangeboren misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Patent ductus arteriosus (synoniemen: genaamd ductus arteriosus botalli, ductus botalli of ductus arteriosus Harvey; zorgt voor een verbinding tussen de aorta (de aorta) en truncus pulmonalis (longslagader) in de foetus (prenataal) … Dreigende vroeggeboorte: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Buikwand en liesstreek (liesstreek). Auscultatie (luisteren) van het hart. Auscultatie van de longen Gynaecologisch-obstetrisch onderzoek. Inspectie Vulva (extern, primair … Dreigende vroeggeboorte: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Bepaling van de vaginale pH Microbiologische uitstrijkjes ter verduidelijking van infecties. Urineonderzoek – om mogelijke cystitis (urineblaasinfectie) uit te sluiten. Een sneltest op nitriet detecteert zo nodig nitrietvormende bacteriën in de urine. [Nitraatdetectie bij urineweginfectie (UTI): 1% met positieve nitraattest … Dreigende vroeggeboorte: laboratoriumtest
Therapeutisch doel Het doel is ofwel de zwangerschap zo lang mogelijk te verlengen (verlengen) in de tijd, aangezien de dagelijkse toename in maturiteit een vermindering van morbiditeit (ziekte-incidentie) en mortaliteit (sterftecijfer) betekent, ofwel, in het geval van passende pathologie zoals duidelijke placenta-insufficiëntie, longrijping induceren door toediening van glucocorticoïden en overdracht ... Dreigende vroeggeboorte: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Vaginale echografie (echografie met behulp van een ultrasone sonde die in de vagina wordt ingebracht)) - meting van de cervicale lengte (lengte van de baarmoederhals); indicaties: Vanaf de 16e week van de zwangerschap, als er een voorgeschiedenis is van spontane vroeggeboorte. Symptomatische patiënten [Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van vroeggeboorte en baarmoederhalsverkorting < 25 mm … Dreigende vroeggeboorte: diagnostische tests
1e bestelling. Chirurgische therapie is controversieel vanuit zowel profylactisch als therapeutisch oogpunt, omdat het voordeel nog niet onomstotelijk is bewezen. Operatieve opties zijn: Cerclage (cervicale wrap, chirurgische methode om een te vroeg openende baarmoederhals nog gesloten te houden); indicatie: Vrouwen met eenlingzwangerschap na eerdere spontane vroeggeboorte of late abortus bij wie vaginale … Dreigende vroeggeboorte: chirurgische therapie
Om een dreigende vroeggeboorte te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Deze maatregelen, die voor of tijdens de zwangerschap worden gestart en effectief zijn, worden primaire preventie genoemd in tegenstelling tot secundaire preventie, waarbij profylactische therapeutische maatregelen worden genomen nadat tijdens de prenatale zorg een verhoogd risico is vastgesteld. Primaire preventie Gedragsrisicofactoren Voeding … Dreigende vroeggeboorte: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een dreigende vroeggeboorte: Hoofdsymptomen Vroeggeboorte Vroegtijdige vliezen* Baarmoederhalsinsufficiëntie (zwakte van de baarmoederhals) Bijbehorende symptomen Vroeggeboorte/baarmoederhalsinsufficiëntie Trekken in de buik Intrekken in de rug Hardheid van de buik Bloeding Vroegtijdige ruptuur van de blaas/vruchtwaterinfectie-syndroom (AIS; infectie van de vliezen, ei … Dreigende vroeggeboorte: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bedreigde vroeggeboorte. of vroeggeboorte, is het resultaat en het uiteindelijke verloop van veel verschillende onderliggende pathologieën (abnormale en pathologische processen en aandoeningen in het lichaam). De belangrijkste oorzaken zijn infecties en stoornissen van de placenta (placenta) functie als gevolg van verminderde uteroplacentaire (uteriene en placenta) bloedstroom. De manier waarop… Dreigende vroeggeboorte: oorzaken
Algemene maatregelen Bedrust. Hoewel niet is vastgesteld dat bedrust leidt tot een verlaging van het aantal vroeggeboorten, vroeggeboorte en een verhoogde neiging om samen te trekken, is volgens de algemene klinische ervaring de volledige stopzetting van fysieke activiteit, indien mogelijk, onderdeel van het additief therapeutisch principe. Volgens de huidige S2k … Dreigende vroeggeboorte: therapie
Bepaalde aandoeningen ontstaan in de perinatale periode (P00-P96). Schade aan de foetus of pasgeborene veroorzaakt door: Cervicale insufficiëntie (zwakte van de baarmoederhals). Voortijdige breuk van de vliezen (PROM). Andere en niet-gespecificeerde morfologische en functionele placenta-afwijkingen (afwijkingen van de placenta), waaronder: Placentadisfunctie (-storing), -infarct (weefselsterfte als gevolg van hypoxie), -insufficiëntie (-zwakte). Zwangerschap, bevalling en kraambed... Dreigende vroeggeboorte: of iets anders? Differentiële diagnose
De medische voorgeschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de beoordeling van het potentiële risico en daarmee bij de diagnose van dreigende vroeggeboorte. Sociale geschiedenis Leeftijd <18 jaar, >30 jaar Alleenstaande moeder Lichamelijke stress Lage sociale status Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese. Roken Alcohol Andere drugs Zelfgeschiedenis Reeds bestaande aandoeningen, bijv.: Diabetes mellitus Hypertensie … Dreigende vroeggeboorte: medische geschiedenis
