Introductie
Ontsteking van de borstklieren tijdens borstvoeding wordt ook wel genoemd mastitis puerperalis. Per definitie komt het uitsluitend voor tijdens het geven van borstvoeding, terwijl mastitis buiten de periode van borstvoeding wordt genoemd mastitis niet puerperalis. Het is een acute ontsteking van het klierweefsel van de borst, veroorzaakt door een verstopte melkafscheiding of een infectie met bacteriën. Het komt vaak ongeveer twee weken na de bevalling voor en kan worden gediagnosticeerd door klinisch onderzoek of ultrageluid. De therapie hangt af van de oorzaak en varieert van eenvoudige afkoeling van het gebied tot antibiotische therapie.
Oorzaken
De ontsteking van de borstklier kan op twee manieren worden veroorzaakt. Enerzijds kan een infectie met een bacterie het beschreven klinische beeld oproepen. De meest voorkomende is een infectie met stafylokokken.
Deze worden door de moeder of het ziekenhuispersoneel overgedragen naar de nasofaryngeale holte van het kind vanwege een gebrek aan hygiënemaatregelen, wat op zijn beurt de bacteriën dicht bij de moederborst tijdens het geven van borstvoeding. De ziekteverwekker kan ofwel rechtstreeks via de tepel en daar een ontsteking veroorzaken, of het kan het lymfestroomgebied via de kleinste verwondingen aan de borst binnendringen en van daaruit de ontstekingsreactie veroorzaken. Naast de infectie kan een verstopping van de melkafscheiding ook leiden tot een ontsteking van de melkklier, omdat de afscheiding zich ophoopt in de melkkanalen en een ontsteking kan veroorzaken met pijn en verharding. Redenen voor de ophoping van melkafscheiding zijn onvoldoende lediging van de borst tijdens het geven van borstvoeding, verhoogde zwelling van de borstklieren na de bevalling met als gevolg dat de borst slechts moeilijk geleegd kan worden of een onvoldoende melkdonorreflex als de baby aan de borst gehecht is , die kunnen worden verstoord door pijn of stress, bijvoorbeeld.
Diagnose van ontsteking van de borstklier tijdens borstvoeding
De diagnose van mastitis wordt meestal gedaan door een klinisch onderzoek. Er wordt aandacht besteed aan de typische lokale ontstekingsverschijnselen (zie bijbehorende symptomen), die er vaak mee gepaard gaan koorts. Palpatie of ultrageluid kan nuttig zijn om te differentiëren of de ontsteking van de borstklier een beginstadium is met diffuse ontsteking (phlegmon) of al een gevorderd stadium met ingekapselde ontsteking (abces). Een abces wordt gepalpeerd als een omgeschreven massa die gemakkelijk kan worden ingedrukt. In de ultrageluid abces verschijnt als een donkere, bijna zwarte massa, terwijl een diffuse ontsteking geen typische tekenen vertoont in de echografie.
Bijbehorende symptomen van mastitis
Mastitis wordt gekenmerkt door lokale roodheid, zwelling en oververhitting van het getroffen gebied. Daarnaast is het mogelijk verhardingen te palperen die zo pijnlijk kunnen zijn dat een borstonderzoek nauwelijks mogelijk is. De pijn en zwelling blijft het moeilijk maken om borstvoeding te geven of de melkafscheiding weg te pompen, wat een belangrijk onderdeel van de therapie is. Een zwelling van de weefselvocht knooppunten in de oksel aan dezelfde kant is ook typisch. In contrast met mastitis niet puerperalis, ontsteking van de borstklieren tijdens het geven van borstvoeding gaat regelmatig gepaard met koorts > 38 ° C en een uitgesproken ziek gevoel.
Alle artikelen in deze serie:
