De long slagader is een slagader die zuurstofarme draagt bloed van het hart- naar een van de twee longen. De twee arteriae pulmonales zijn takken van de truncus pulmonalis, de pulmonale stam die aansluit op de rechter hartkamer van de hart- Sensueel worden de twee longslagaders de sinistra pulmonale genoemd slagader voor de linkerkant long en de dextra longslagader voor de rechterlong.
Wat is de longslagader?
De long slagader, ook wel de longslagader genoemd, is tweeledig van aard om te dragen bloed van het hart- naar links long en naar de rechterlong. De twee arteriae pulmonales vertegenwoordigen de twee takken van de vertakking van de truncus pulmonalis (pulmonale stam). De twee longslagaders zijn de enige slagaders waarin zuurstofarm is bloed wordt vervoerd. Ze worden toepasselijk de arteria pulmonalis sinistra genoemd om de longblaasjes van links te voeden long en de arteria pulmonalis dextra om de rechterlong te voeden. De arteriae pulmonales openen zich in de entree poort (hilus) van de respectieve long. Na het betreden van de hilus, vertakken de longslagaders zich verder naar het niveau van de haarvaten die de longblaasjes omringen, waar metabolische uitwisseling en oxygenatie van het bloed plaatsvindt. De twee longslagaders, samen met de truncus pulmonalis, die aansluit op de rechter hartkamer, vormen het arteriële deel van de pulmonale circulatie of kleine oplage.
Anatomie en structuur
De twee arteriae pulmonales zijn de enige twee takken waarin de truncus pulmonalis vertakt. De vertakking (bifurcatio trunci pulmonalis) vindt plaats ter hoogte van de vierde thoracale wervel direct onder de aortaboog. De rechter longslagader is om anatomische redenen iets langer dan de linker en loopt onder de aortaboog naar rechts richting de pulmonale hilus, de entree poort van de rechterlong. In principe lijken de longslagaders op de slagaders van de systemische circulatie in hun anatomische structuur. De wanden van de longslagader bestaan uit drie lagen. Van binnenuit zijn dit de tunica intima, de tunica media en de tunica adventitia. De tunica intima is opgebouwd uit een enkele laag endotheel en een aangrenzende laag los bindweefsel en de laatste membrana elastica interna. Het tunica-medium is slechts zwak ontwikkeld in de longslagaders. Het bestaat uit spiercellen die schuin rond de schepen en van elastische en collageen vezels. De tunica adventitia, die aan de buitenkant grenst aan de tunica-media, is praktisch de toevoereenheid van de slagaders en bestaat voornamelijk uit collageen en elastisch bindweefsel afgewisseld met prima schepen om de vatwanden en zenuwen om vasoconstrictie te beheersen. De totale vaatweerstand in de pulmonale circulatie is slechts ongeveer een tiende van dat van de systemische circulatie, en de evolutie heeft hiermee rekening gehouden bij de anatomie van de afzonderlijke lagen van de vaatwanden.
Functie en taken
De belangrijkste functie van de arteriae pulmonales is om zuurstofarm bloed uit de rechter hartkamer naar de twee lobben van de longen ten behoeve van massa overdracht en oxygenatie. Omdat het bloed dat naar de longen wordt geleid, niet dient om de longen te voeden, maar andere doelweefsels ten goede komt, praktisch het hele lichaamsmetabolisme, worden de longslagaders ook wel vasa publica genoemd. Zuurstof uitwisseling in de longblaasjes van de twee longen hangt niet in de laatste plaats af van de zuurstoftoevoer in de ademhaling lucht. Als er een gebrek is aan zuurstof (hypoxie) in bepaalde delen van de longen veroorzaakt de gedeeltelijke hypoxie vasoconstrictie in de slagaders in de onmiddellijke omgeving. Dit betekent dat de arteriële vasculatuur van de long individueel wordt gecontroleerd met betrekking tot vasoconstrictie. Voor beide arteriae pulmonales resulteert dit in een negatieve taak, namelijk om zo min mogelijk te reageren op sympathische impulsen voor arteriële vasoconstrictie om de individuele dwarsdoorsnede controle van de arteriën in de long niet te ondermijnen.
Ziekten
In principe kan disfunctie van de arteriae pulmonales worden verworven of veroorzaakt door erfelijke genetische defecten die leiden tot misvormingen van de longslagaders vanaf de geboorte. Erfelijke misvormingen worden vaak waargenomen in samenhang met andere erfelijke hartafwijkingen. Het bereik van longslagaderafwijkingen op basis van genetische defecten is zeer breed en kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen, zelfs bij pasgeborenen in zeldzame gevallen. Een verworven of erfelijke ziekte met verschillende oorzaken is pulmonaal hypertensie (PH), die ontstaat als gevolg van vasoconstrictie van de longslagaders. In veel gevallen is er geen organische oorzaak te vinden voor het optreden van PH. De mechanismen voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte zijn nog niet volledig begrepen. Een van de oorzaken is dat de vaatwanden ongewoon sterk reageren op boodschappersubstanties die vasoconstrictie zouden veroorzaken, zodat de schepen geleidelijk chronisch vernauwd, leidend tot het typische klinische beeld. Andere oorzaken worden gezien bij ontstekingen binnen de vaatwanden of bij bijwerkingen van medicijnen die leiden aan vaatwand verdikking en provoceren PH. Een andere ziekte die alleen indirect kan worden gerelateerd aan het functioneren van de longslagaders, is pulmonaal embolie Het is het gevolg van een trombus of embolie, a bloedprop die zich ergens aan de veneuze kant van het systemische heeft gevormd en verdreven circulatie Het reist dan met de bloedbaan door de rechter atrium in het rechterventrikel en wordt in de pulmonale circulatie Afhankelijk van de grootte blokkeert de trombus vervolgens een van de longslagaders met mogelijk ernstige gevolgen, waaronder acuut levensgevaar.
