Littekenbehandeling met laser therapie is een gespecialiseerde procedure in de esthetische geneeskunde om het uiterlijk van huid met onooglijk littekens zoals acne littekens. Littekens (cicatrix) zijn zogenaamde vervangende weefsels die het lichaam vormt om te sluiten wonden Er worden verschillende soorten littekens onderscheiden:
- Hypertrofisch littekens - verdikte littekens die aanvankelijk rood lijken en spontaan achteruit kunnen gaan.
- Atrofische littekens - ingevallen littekens zoals acnelittekens die onder het normale huidniveau liggen en hinderlijke kraters kunnen vormen
- Verbrede littekens - deze littekens zijn meestal chirurgische littekens die in de loop van de tijd groter worden en voornamelijk op de rug, dijen en op de buik verschijnen
- Keloïden - overdreven littekens, die te wijten zijn aan een genetische aanleg (aanleg).
Omdat littekens ook pijnlijk, jeukend en gespannen kunnen zijn, is een therapeutische maatregel de moeite waard. Littekenbehandeling met laser therapie is eigenlijk een fysiek peeling methode, die ook te vinden is onder de naam laser huid weer opduiken. Deze tekst richt zich echter op het indicatiegebied van littekenbehandeling.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Acnelittekens (acne vulgaris)
- Hypertrofische littekens
- Keloïden (uitpuilende littekens) *
- Postoperatieve littekens
* Lasergebruik heeft alleen de voorkeur nadat de keloïde is behandeld door cortisone injectie.
Vóór de behandeling
Voorafgaand aan laserlittekenbehandeling, een intensieve medische geschiedenis er moet een bespreking worden gevoerd die de medische geschiedenis en motivatie voor de procedure omvat. De procedure, eventuele bijwerkingen en de gevolgen van de operatie moeten in detail worden besproken. Een gedetailleerd anamnese-interview is in het begin noodzakelijk. De vraag moet worden gesteld of de patiënt vatbaar is voor pigmentatiestoornissen. Complicaties die informatie vereisen, zoals hypo- of hyperpigmentatie, erytheem, zwelling of het mogelijk mislukken van de behandeling, moeten worden besproken. Let op: De eisen van de toelichting zijn strenger dan gebruikelijk, aangezien rechtbanken op het gebied van esthetische chirurgie eis een "meedogenloze" uitleg. Bovendien moet u niet nemen acetylsalicylzuur (KONT), slaappillen or alcohol gedurende een periode van zeven tot tien dagen voorafgaand aan de procedure. Beide acetylsalicylzuur (bloedplaatjesaggregatieremmer) en andere pijnstillers vertragen bloed stolling en kan ongewenste bloedingen veroorzaken. Rokers moeten hun nicotine consumptie al vier weken voor de ingreep om gevaar te voorkomen wond genezen.
De chirurgische ingreep
Formeel is de procedure vergelijkbaar met dermabrasie (schuren van de huid), maar het resultaat van laser therapie is homogener (uniform) en gemakkelijker en zachter in gevoelige gebieden zoals de neus- en periorbitaal (rond het oog) en perioraal (rond de mond Het littekenweefsel wordt nauwkeurig geablateerd of verdampt (verdampt) met behulp van de laser. De volgende lasersystemen worden gebruikt voor de behandeling van littekens:
- Erbium-Yag-laser (Er: Yag-laser) - Deze infraroodlaser heeft een weefselpenetratiediepte van 10-50 μm en produceert een lichtstraal die bij voorkeur wordt geabsorbeerd door waterig weefsel. Vanwege de lage thermische schade aan het aangrenzende weefsel, kan deze laser worden gebruikt om hypertrofische littekens selectief te verwijderen en onregelmatige littekens uit te lijnen met talrijke niveauverschillen.
- Gepulseerde CO2-laser - De zogenaamde ultrapulse carbon Dioxidelaser heeft een penetratiediepte van ongeveer 40-100 μm en zendt infrarood licht uit. Het veroorzaakt carbon-vrije en bloedloze verdamping van de huid met gecontroleerd thermisch effect in het omliggende weefsel. Dit lasersysteem wordt gebruikt om komvormige oppervlakkige littekens aan te halen en om hypertrofische littekens en keloïden te corrigeren.
Andere lasersystemen gebruiken het principe van selectieve fotothermolyse: dit is een fysisch werkingsprincipe dat wordt gebruikt bij de toepassing van lasertherapie en bereikt selectieve vernietiging van een doelstructuur (in dit geval het litteken) door warmte te genereren zonder de omgeving te beschadigen. Deze methode wordt gebruikt voor actieve littekens zoals keloïden en hypertrofische littekens. De laser vernietigt selectief klein schepen die het littekenweefsel voeden en zo progressieve groei voorkomen. Hierbij worden de volgende systemen gebruikt:
- Flashlamp-gepulseerde kleurstoflaser; FPDL (golflengte: 585 nm; energie dichtheid: 10 joules / cm²; pulsduur: 450 μs) - Een kleurstofoplossing wordt geëxciteerd om te fluoresceren (gloeien door reflectie van gekleurd licht) door lichtflitsen. Een specifieke golflengte van licht kan nu worden versterkt en vervolgens worden gebruikt voor behandeling.
- Intensed Pulsed Light - IPL - De zogenaamde high-energy flitslampen verschillen van normale lasersystemen. IPL-technologie maakt gebruik van polychromatisch licht (licht met veel verschillende golflengten) en de golflengten variëren van 560 nm tot 1020 nm. Filters kunnen worden gebruikt om een specifiek golflengtebereik te selecteren om littekenweefsel te behandelen.
Na de behandeling
Na de littekenbehandeling door lasertherapiewaarmee de patiënt wordt behandeld antibiotica en antiviraal (medicamenteuze behandeling tegen virussen en bacteriën Roodheid, zwelling en mild pijn optreden. zalven en bandages beschermen de pas behandelde huid. In het verdere verloop moet de patiënt letten op een zeer goede bescherming tegen de zon. Verdere opmerkingen
- Niet-ablatieve fractionele laserbehandeling (NAFL) met een 1540 nm erbiumlaser vertoonde goede langetermijneffecten van wondtherapie: er waren voornamelijk kleine voordelen bij vascularisatie na een jaar, dwz in het controlegebied was de huid rond de littekens iets meer Opmerking: De niet-ablatieve laser gebruikt een golflengte waarin de water in het weefsel verdampt niet (ablatie), maar de laserenergie verwarmt het weefsel op een gecontroleerde manier. Bij fractionele laserbehandeling dringt de laser hier de epidermis (bovenste huidlaag) door tot in de dermis (dermis) om duizenden microscopisch kleine verticale "gaten" of "kanalen" te creëren. Beperking: kleine studie en kleine therapeutische effecten.
Voordeel
Het gebruik van lasertherapie voor littekenbehandeling is een nuttige en veelbelovende maatregel die zowel zachtaardig als effectief is. Vooral patiënten met overmatige littekens hebben baat bij de behandeling.
