Voor het vullen therapie in pediatrische tandheelkunde zijn materialen op basis van de componenten met kleur- en glittereffecten beschikbaar, die kunnen worden gebruikt om defecten in de eerste te behandelen tandstelsel (in de melk tand Voco biedt het Twinky Star-materiaal aan. Het basismateriaal is compomeer, een plastic materiaal dat lijkt op het materiaal dat wordt gebruikt in composietvullingen (plastic vullingen). In tegenstelling tot composieten bestaan de vulstoffen hier echter uit oplosbare glaslichamen zoals in de materiaalgroep van glasionomeercementen, en zijn de vulstoffen ook veel groter dan de nanodeeltjes die in composietvullingen worden gebruikt. Twinky Star wordt aangeboden in acht verschillende tinten met glitterdeeltjes.
Indicaties (toepassingsgebieden)
De gekleurde compomeren zijn aangepast aan de eerste tandstelsel (melk tand) in termen van hun materiaaleigenschappen. Zij zijn
- Kleurstabiel
- Biocompatibl naar
- Voldoende slijtvast (slijtvast)
- Duurzaam tot afschilfering (tot het natuurlijke verlies van melk tand).
- Radiopaak (radiopaak)
- Toon een goede hechting op dentine en glazuur, mits een lijmsysteem wordt gebruikt
- Heb een hoge druksterkte
- Heb een vulstofgehalte van ongeveer 78% per gewicht
- Fluoride afgeven, wat de ontwikkeling van secundaire cariës (nieuwe cariës) bemoeilijkt
In termen van hun slijtgedrag (hun slijtvastheid) zijn de gekleurde compomeren inderdaad in het nadeel ten opzichte van de composieten; een melktand heeft echter ook een veel hogere abrasiviteit dan een permanente tand, dus het gebruik van de gekleurde tandvullingen in de bladverliezende tandstelsel is heel acceptabel, rekening houdend met de levensduur van de tand en vulling. De indicatie voor een gekleurde bladverliezende tandvulling is niet gebaseerd op de bovengenoemde materiaaleigenschappen. Het is eerder een van de vele kunstgrepen die in de pediatrische tandheelkunde worden gebruikt om de therapietrouw (het vermogen om samen te werken) van jonge patiënten te vergroten en, indien nodig, gedurende verschillende behandelsessies te behouden:
- De kleur- en glittereffecten wekken de interesse van het kind op
- Het kind heeft recht op medezeggenschap door de keuze van kleuren, waardoor het gevoel van overgeleverd zijn aan anderen wordt verminderd
- Het anticiperen op een andere kleur uit het palet vergemakkelijkt het volgende bezoek aan de tandarts
- De kleurrijke "sieraden" kunnen een positief effect hebben op het gedrag van mondhygiëne
Contra-indicaties
- Allergie voor composietharsen
- Cirkelvormige cariës (rond de tand in een band): in dit geval is een bladverliezende kroon aangewezen
- Te grote holte met ontbrekende orale of buccale wanden (naar de tong of wangzijde): ook hier is de stabilisatie van de resterende tandsubstantie met een bladverliezende kroon nuttig.
Voor het vullen
Voor het vullen hecht u dan ook veel belang aan de kleurkeuze van het kind en probeert u ook anticipatie op meer kleuren te creëren.
Werkwijze
- Meestal lokaal anesthesie (plaatselijke verdoving).
- Opgraving (verwijdering van de vernietigde carieuze tand structuur).
- Voorbereiding van de caviteit (vormgeving, bijv. Verwijderen van te dunne brokkelige randgebieden).
- Indien nodig pulpabescherming (afdekking van dentine gebieden in de directe omgeving van het vruchtvlees) met een calcium hydroxide bereiding.
- dentin adhesiebevorderaar: om de adhesie van het compomeervulmateriaal aan het dentine (tandbeen) te verbeteren, wordt bijvoorbeeld een zelfetsende kleefstof gedurende ca. 20 seconden of volgens de instructies van de fabrikant
- Lichtuitharding (chemische uitharding wordt geïnitieerd door licht).
- Plaatsing van de compomeervulling in verschillende lagen in de holte (gat in de tand), pluggen en modelleren (passend bij de tandcontouren).
- Lichtuitharding van de afzonderlijke lagen
- Afwerken van de uitgeharde vulling bijv. Met afwerkingsdiamanten en polijstmachines.
Na het vullen
Na het vullen kan het direct worden geladen. De patiënt moet echter wachten tot het verdovende effect (anesthesie) volledig is uitgewerkt alvorens te eten, anders bestaat het risico dat de nog verdoofde lippen, wangen of tong bij het kauwen tussen de tanden komen te zitten.
Mogelijke complicaties
Mogelijke complicaties ontstaan door de individuele situatie van de te restaureren tand en door de medewerking van de jonge patiënt, en niet door het gebruikte materiaal, bijvoorbeeld:
- Pulpitis (ontsteking van de pulpa) als gevolg van overmatige nabijheid van de caviteitsbodem tot de pulp
- Verlies van vulling door gebrek aan hechting, bijv. Door binnendringen van speeksel bij het plaatsen van de vulling
- Onderbreking van de procedure door niet meer veerkrachtige patiënt met kwaliteitsverlies tot gevolg (speeksel, te weinig lichtuitharding, geen tijd meer voor het vullen van contouren, enz.).
