Introductie
Lever cirrose is een onomkeerbare verandering in leverweefsel veroorzaakt door chronische leverziekten zoals ontstekingen, vet- en ijzerafzettingen of alcoholschade. Chronisch lever ziekten kunnen in principe leiden tot omkeerbare schade aan levercellen. Vette lever is ook een van de structurele veranderingen in leverweefsel, maar deze kunnen worden verminderd en genezen als de triggerende oorzaken, bijvoorbeeld alcoholmisbruik, worden geëlimineerd.
In het verdere verloop van de ziekte kan de lever kan omzetten in bindweefsel en dus onomkeerbaar worden beschadigd, wat bekend staat als levercirrose. Dit kan gepaard gaan met tal van begeleidende symptomen en secundaire ziekten, die in de loop van de ziekte kunnen worden waargenomen op basis van klinische symptomen en laboratoriumwaarden. De gevolgen van levercirrose kunnen tegenwoordig symptomatisch onder controle worden gehouden, zodat er geen significante beperking van de prognose in de vroege stadia is. Op geneesmiddelen gebaseerde oorzakelijke behandelingen zijn echter nog steeds niet beschikbaar voor vergevorderde leverfunctiestoornissen.
Is levercirrose te genezen?
Een cirrotische verandering in de leverstructuur is in principe niet omkeerbaar en dus niet te genezen. Desalniettemin moet de causale en symptomatische behandeling van levercirrose op een gedifferentieerde manier worden bekeken, afhankelijk van het individuele stadium en de bijbehorende omstandigheden. Levercirrose is vaak gebaseerd op een chronische leverziekte die de bindweefsel hermodellering van levercellen.
Vóór de ontwikkeling van levercirrose verandert het weefsel vaak in de vorm van leverzwelling, leververvetting of chronische ontsteking. Ook hier treedt schade aan het leverweefsel op, maar dit kan worden genezen door de onderliggende ziekte te behandelen. De behandeling kan bestaan uit onthouding van alcohol of een consistente behandeling van ontsteking van de lever.
Vooral in vroege stadia van levercirrose kunnen de functies van de beschadigde delen van de lever voldoende worden gecompenseerd door het resterende leverweefsel. Pas als een groot deel van het orgel onomkeerbaar is beschadigd, treden merkbare symptomen op, verandert in bloed waarden en secundaire ziekten van andere organen verschijnen. Als de oorzaak in een vroeg stadium causaal wordt behandeld, kan de cirrotische transformatie van de lever worden vertraagd of zelfs gestopt, zodat de getroffen patiënten zoveel mogelijk zonder symptomen kunnen leven.
Een causale therapie met een regressie van het cirrotische weefsel naar gezonde levercellen is echter niet mogelijk. In de late stadia van levercirrose is de enige behandeling voor genezing een levertransplantatie. Dit is echter afhankelijk van verschillende factoren zoals een voldoende fysiek voorwaarde, onthouding van alcohol, leeftijd en plaats op een transplantatielijst.
Alle artikelen in deze serie:
