Classificatie
Imipenem behoort tot de groep stoffen die carbapenems worden genoemd. Deze antibiotica hebben momenteel het breedste werkingsspectrum. Imipenem is ook bekend onder de handelsnaam ZienamR.
Effect
Carbapenems (meropenem, imipenem) behoren tot de meest gebruikte antibiotica en bereiken bijna alle gram-positieve en negatieve pathogenen. Deze stof wordt ook vaak gegeven aan patiënten die besmet zijn met de kiem Pseudomonas aerogenosa.
Bijwerkingen
Omdat niet alleen pathologisch kiemen worden gedood door Imipenem, maar ook bacteriën die natuurlijk zijn in de mondelinge en darmflora, bestaat er een risico op een schimmelinfectie als Imipenem gedurende lange tijd wordt gebruikt. De schimmels verspreiden zich meestal in de gebieden waar het natuurlijk is bacteriën zijn vermoord (mondkeel en darmen). In dit geval moet een antischimmelmedicijn aan het imipenem worden toegevoegd. Vooral bij patiënten met reeds bestaande zenuwschade naar de centrale zenuwstelselis er een risico op verdere zenuwbeschadiging, die zich kan uiten in de vorm van aanvallen. Patiënten met reeds bestaande nier schade lopen ook meer risico om te krijgen zenuwschade onder Imipenem.
Toepassingsgebieden
Carbapenems hebben een breed werkingsspectrum in zowel het grampositieve als het gramnegatieve bereik. Bacterie die bijzonder goed groeien onder uitsluiting van lucht (anaëroben) behoren ook tot de behandelbare kiemen van imipenem. In het verleden was imipenem slechts een reserve-antibioticum.
Tegenwoordig wordt het in toenemende mate opgenomen in de eerste therapie. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt in gevallen van bloed vergiftiging (sepsis) en levensbedreigende infecties, zoals ernstige longontsteking. Imipenem wordt ook gebruikt voor gemengde infecties en infecties met onduidelijk kiemen. Imipenem is niet effectief voor mycoplasma, MRSA, Clostridium difficile en sommige enterokokken. Voor Pseudomonas moet carbapenem worden gecombineerd met aminoclycosiden.
Interacties
In combinatie met virustatica (behandeling van virussen) aanvallen kunnen optreden.
Contra-indicaties
Imipenem mag niet worden gegeven aan zwangere vrouwen en kinderen. In gevallen van bestaande nierinsufficiëntie en bekende krampen, mag Imipenem alleen met bijzondere aandacht worden toegediend. Imipenem mag niet worden gegeven in gevallen van bekende overgevoeligheid voor carbapenems.