Wat is een gastrectomie?
Een gastrectomie is de chirurgische verwijdering van de gehele maag. Dit onderscheidt gastrectomie van maagresectie of gedeeltelijke maagresectie, omdat bij deze procedures nog steeds een restmaag achterblijft. Deze procedures zijn echter alleen geschikt voor goedaardige kankers.
Vervanging van de maag na gastrectomie
Wanneer voer je een gastrectomie uit?
Gastrectomie wordt voornamelijk uitgevoerd bij kwaadaardige maagkanker. Volledige verwijdering is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen kankercellen in het lichaam achterblijven. Anders bestaat de mogelijkheid dat de kanker ondanks de operatie blijft groeien. Bij goedaardige tumoren is meestal een maagresectie voldoende, waarbij slechts een deel van het orgaan wordt verwijderd.
Een bijzondere operatie is de zogenaamde sleeve-gastrectomie. Anders dan de naam doet vermoeden, verwijdert de chirurg een groot deel van de maag en naait de rest in een buisje. Deze mouwmaag bevat aanzienlijk minder voedsel en wordt daarom gebruikt als een van de laatste behandelmogelijkheden voor mensen met ernstig overgewicht.
Wat wordt er gedaan tijdens een gastrectomie?
Om te beginnen reinigt de chirurg de huid met een ontsmettingsmiddel en bedekt deze met steriele doeken. Vervolgens opent hij de buik met een centrale longitudinale incisie om toegang te krijgen tot de maag. In principe kan een gastrectomie echter ook worden uitgevoerd als onderdeel van een abdominale endoscopie. Hierbij brengt de chirurg via enkele kleine incisies de zogenaamde trocars in de buik, waarmee hij op afstand de gastrectomie uitvoert.
Verbinding van de slokdarm en de darm
Om ervoor te zorgen dat de patiënt na het verwijderen van de maag weer voedsel kan verteren, moet de chirurg de aangrenzende organen met elkaar verbinden. Hiervoor zijn verschillende opties:
- Nog een stukje dunne darm innaaien tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm.
- Reservoirvorming door het innaaien van twee aangrenzende stukken dunne darm
- Hechting van een verder weg gelegen stuk dunne darm aan de slokdarm en sluiting van de blinde twaalfvingerige darm
Gastrectomie is een zeer grote operatie. Dienovereenkomstig zijn er veel mogelijke complicaties:
- Schade aan aangrenzende organen, bijvoorbeeld de lever, pancreas of dunne darm.
- Bloedingen als gevolg van letsel aan bloedvaten
- doorsnijden van zenuwen resulterend in functionele stoornissen van de darm
- Infecties en vorming van ingekapselde pusophopingen (abcessen)
- Gebrek aan strakheid van hechtingen in het darmgebied
- Pancreatitis of galwegontsteking
- Oesofagitis (brandend maagzuur) als gevolg van refluxend galsap
- Wondgenezingsstoornissen
- Littekenfracturen van de buikhuid
Waar moet ik op letten na een gastrectomie?
Na de operatie moet u letten op pijn, misselijkheid, duizeligheid en spijsverteringsklachten zoals diarree of obstipatie en het optreden van deze klachten direct aan uw chirurg melden. Om het dumpingsyndroom na gastrectomie te voorkomen, is het ook belangrijk om geen grote maaltijden te eten. Eet in plaats daarvan gedurende de dag zes tot acht kleine porties.