Hulpimplantaten

hulp- implantaten (synoniemen: tijdelijke implantaten, voorlopige implantaten, mini-implantaten, IPI voor Engels: Immediate Provisional Implants) dienen als verankeringselementen voor orthodontische apparaten of voor voorlopige kunstgebit tijdens postoperatieve genezingsfasen en - in tegenstelling tot permanente implantaten - slechts tijdelijk (tijdelijk) worden ingebracht. Hulp implantaten verschillen van permanente implantaten (permanent geplaatste kunsttandwortels) in termen van hun kleinere diameter (1 tot 3.5 mm), lengte, slechts eendelige constructie en wijze van gebruik. Net als deze zijn ze meestal gemaakt van titanium.

Hulpimplantaten in protheses

Vanwege hun kleine diameter, hulp implantaten tijdens hun genezingsfase van enkele maanden een plaats vinden tussen permanente implantaten en gelijktijdig daarmee worden ingebracht (geplaatst). Hoewel osseo-integratie (direct bot-implantaatcontact, ankylotische (gefuseerde) genezing) het doel is voor definitieve implantaten en ze daarom niet mogen worden belast tijdens de osseo-integratiefase, is deze spleetvrije genezing in het bot niet het primaire doel voor hulpimplantaten. Ze dragen, vanaf het begin beperkt in de tijd, de last van tijdelijke kunstgebit​ Als ze tijdens hun functionele fase voortijdig losraken, kunnen ze elders worden vervangen door nieuwe. Als ze de draagperiode overleven zonder los te raken, kunnen ze zonder problemen weer worden verwijderd. Kleine openingen met één tand, zoals met name in het onderste voorste gebied kunnen voorkomen, zijn meestal moeilijk of onmogelijk te herstellen, zelfs met kleine definitieve implantaatsystemen. In dergelijke problematische gevallen kan bijvoorbeeld een mini-implantaat met een kleine diameter worden gebruikt voor permanente restauratie. Een voorwaarde hiervoor is echter een succesvolle ankylotische (gefuseerde) botgenezing. Tijdens deze osseo-integratiefase van drie maanden mag er geen contact zijn tussen de voorlopige kroon en de antagonisten (tanden van de andere kaak).

Hulpimplantaten in orthodontie

Volgens de natuurkundige wet actio = reactio, waarbij elke kracht een tegenkracht teweegbrengt, kunnen individuele tanden of zelfs groepen tanden alleen orthodontisch worden bewogen als de nodige krachten worden tegengegaan door een geschikte verankering. Helaas worden niet alleen de tanden die orthodontisch moeten worden verplaatst tijdens het proces verplaatst. Dit geldt eerder ook voor tanden die alleen dienen voor het verankeren van de tegenkrachten. Om dit effect van zogenaamd verankeringsverlies te voorkomen, kunnen minischroeven, de meest gebruikte orthodontische hulpimplantaten, als verankeringselement tussen de natuurlijke tandwortels of achter de tandrijen worden geplaatst. De mogelijkheden van orthodontische behandeling zijn beperkt wanneer het aantal tanden wordt verminderd of parodontitis (schade aan het tandondersteuningsapparaat) aanwezig is. Als in dergelijke gevallen hulpimplantaten voor verankering kunnen worden gebruikt, wordt de orthodontische behandeling alleen door hen mogelijk gemaakt. Verder zijn hulpimplantaten een alternatief voor de zogenaamde hoofddeksel, een externe boog die de nek of achterkant van de hoofd als abutment en gaat daarom gepaard met aanzienlijke beperkingen op het gebied van esthetiek en draagcomfort. Dit kan op zijn beurt een ongunstig effect hebben op de samenwerking met de patiënt en het succes van de behandeling in gevaar brengen. Hetzelfde geldt voor het dragen van een gezichtsmasker. Hulpimplantaten zijn een elegant alternatief en zijn de klok rond effectief, ongeacht de meegaandheid van de drager (medewerking). Als, afhankelijk van de indicatie, een bijzonder stabiele botverankering nodig is, zoals bij palatinale implantaten, wordt de situatie opgevangen door implantaten met grotere diameter (3.5 mm) en meer lengte (4 tot 10 mm), evenals door een ruw gemaakt titanium oppervlak in het implantaatgebied omgeven door bot.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Voor stabilisatie van vast tijdelijk (tijdelijk gedragen) kunstgebit tot plaatsing van een definitief (permanent) kunstgebit.
  • Voor onmiddellijke postoperatieve belastbaarheid
  • Om definitieve implantaten te verlichten in hun genezingsfase van enkele maanden.
  • Voor de verlichting van botten en weke delen na chirurgische reconstructie (augmentatie) en andere pre-prothetische ingrepen (ter verbetering van de toestand van bot en weke delen voorafgaand aan het plaatsen van een kunstgebit).
  • Patiëntverzoek voor een vaste voorlopige restauratie.
  • Patiënten met kokhalsreflex veroorzaakt door het dragen van een uitneembare prothese.
  • Als permanent implantaat in smalle onderkaak anterieure openingen.
  • Als orthodontisch verankeringselement.

Contra-indicaties

Voor de operatie

  • Informatie over de chirurgische ingreep, complicaties, alternatieve behandelingsmogelijkheden en gedrag na de ingreep.
  • Verduidelijking van mogelijke chirurgische risico's zoals suikerziekte, cardiovasculaire problemen en anderen

    • .

De chirurgische ingreep

I. Invoegen

Onder lokaal anesthesie (plaatselijke verdoving), wordt de geplande inbrengplaats (“inbrengplaats”) eerst gemarkeerd met een proefboor zonder mucosale incisie. Een piloot gevolgd door een verlengingsboor creëert een ondermaatse botholte (smaller dan de implantaatdiameter). Vervolgens wordt, door voorzichtig een tap in te schroeven, het marginale bot verdicht en voorbereid om het hulpimplantaat te ontvangen. Deze wordt met tastgevoeligheid in het implantaatbed geschroefd. Door de botverdichting bereikt het hulpimplantaat een zeer hoge primaire stabiliteit (stevig zitten ook zonder botgenezing). Het hulpimplantaat wordt onmiddellijk na het inbrengen met de tijdelijke prothese belast. II. verwijdering

Het verwijderen van een hulpimplantaat vindt plaats tegelijk met het inbrengen van de definitieve prothese of na voltooiing van de orthodontische tandpositiecorrecties. Afhankelijk van de grootte en de ruwheid van het oppervlak kan het implantaat meer of minder gemakkelijk lokaal worden verwijderd anesthesie​ Vanwege het enige kleine bot- of slijmvliesdefect, wond genezen verloopt meestal snel en pijnloos.

Na de operatie

  • Controle van het wondgenezingsproces

Mogelijke complicaties

  • Allergie / overgevoeligheid voor het anestheticum.
  • Hematomen (blauwe plekken)
  • Zwelling
  • Na bloeden
  • Wondgenezingsstoornissen
  • Voortijdige loslating van het hulpimplantaat