Hepatitis D (thesaurus synoniemen: acute viral hepatitis B met gelijktijdige infectie door deltavirus; HBV / HDV-co-infectie; HD virale infectie ZvH-virusinfectie; hepatitis B en D; hepatitis delta; virale hepatitis B met deltavirus; ICD-10-GM B16.0: acuut viraal hepatitis B met deltavirus (gelijktijdige infectie) en met coma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: Acuut viraal hepatitis B met deltavirus (gelijktijdige infectie) zonder coma hepaticum) is een ontsteking van de lever met het hepatitis-deltavirus (HDV, voorheen ook wel deltavirus of δ-agens genoemd), dat kan optreden als een co-infectie (gelijktijdige infectie) van hepatitis B Hepatitis delta-virus is een onvolledig ("naakt") RNA-virus (viroïde) en vereist de envelop van hepatitis B virus voor replicatie. Hepatitis D infectie kan niet optreden zonder hepatitis B-infectie. Er kunnen acht HDV-genotypen worden onderscheiden. Voorval: Hepatitis D virale infectie komt wereldwijd voor, maar is zeldzaam in Duitsland. De infectie komt endemisch voor ("geclusterd voorkomen van de ziekte") in het Middellandse Zeegebied, het Midden-Oosten, Pakistan, Mongolië en het Amazonegebied. Ongeveer 5% van degenen die besmet zijn met hepatitis B zijn ook besmet met de hepatitis D virus. Er zijn ook regio's (Brazilië en Roemenië) waar ongeveer 40% van de met hepatitis B geïnfecteerde personen gelijktijdig met hepatitis D zijn besmet. In Europa is tot 12% van de met hepatitis B geïnfecteerde mensen ook besmet met het hepatitis D-virus. Overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt parenteraal plaats via bloed (via infusies/ transfusies), seksueel (geslachtsgemeenschap) en perinataal (rond of tijdens de bevalling) van de moeder naar de ongeborene / pasgeborene. Hoogrisicogroepen zijn voornamelijk medisch personeel, drugsmisbruikers en homoseksuelen. De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gewoonlijk tussen de 4-12 weken (-4 maanden). Meestal is de incubatietijd korter in superinfectie dan bij gelijktijdige infectie (gelijktijdige infectie met hepatitis B en D). De volgende twee vormen van infectie kunnen worden onderscheiden:
- Hepatitis deltavirus kan gelijktijdig optreden met hepatitis B-infectie (co-infectie, gelijktijdige infectie).
- Hepatitis deltavirus kan een drager van het hepatitis B-virus infecteren tijdens (superinfectie).
- Bovendien kunnen beide vormen acuut en chronisch voorkomen
Verloop en prognose: acute hepatitis B / hepatitis D co is symptomatisch en vertoont vaak een ernstig beloop. Het percentage chronische gevallen van gelijktijdige infectie met hepatitis B / hepatitis D is maximaal vijf procent. Het komt overeen met de mate van chronificatie van alleen hepatitis B-infectie. Chronische hepatitis D-infectie is aanwezig wanneer HDV-RNA detecteerbaar is in de bloed voor meer dan zes maanden. Progressie (progressie) binnen 5 tot 10 jaar tot cirrose (chronisch eindstadium lever ziekte) is sneller dan bij HBV-mono-infectie. Het leidt ook tot een eerder optreden van hepatocellulair carcinoom (HCC). De prognose van hepatitis B / hepatitis D co /superinfectie (2-10%) is erger dan die van hepatitis B-infectie alleen (verhoogde fulminante hepatitis met neiging tot chroniciteit en dus overgang naar cirrose). Bij deze personen is de letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen met de ziekte) ongeveer tien keer hoger dan bij personen met alleen hepatitis B-infectie. De chroniciteit van hepatitis D-superinfectie is ongeveer 90%. De prognose van hepatitis D met gelijktijdige infectie is voor 95% genezen; in aanwezigheid van superinfectie is de kans op genezing laag. Vaccinatie: Vaccinatie tegen hepatitis B beschermt tegelijkertijd tegen hepatitis D. Hepatitis B-immunoglobuline is beschikbaar voor hepatitis B-profylaxe na blootstelling (passieve immunisatie; om ziekte te voorkomen bij personen die niet door vaccinatie tegen hepatitis B zijn beschermd maar eraan zijn blootgesteld). In Duitsland is de ziekte meldingsplichtig volgens de Infectiebeschermingswet (IfSG). Bij een vermoeden van ziekte, ziekte en overlijden dient op naam te worden gemeld.
