Supraventriculaire tachycardie: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

  • Aanvankelijk was het behalen van een hart- snelheid van minder dan 110 / min.
  • Beëindiging van de hartritmestoornissen

Therapie aanbevelingen

  • Acute behandeling:
    • Hemodynamisch stabiel:
      • vagale manoeuvres
        • Valsalva-squeezetest (synoniem: Valsalva-manoeuvre; cardioversiesnelheid: 17-43%):
          • Lichaamshouding: rugleuning plat geplaatst en beide benen van de patiënt ongeveer 45 graden opgetild door de assistent in een gestrekte positie (verhoogt de veneuze terugkeer van bloed) Momenteel wordt een semi-rechtopstaande houding, een duur van 15 seconden, en aan het einde onmiddellijk liggen en de benen optillen door een assistent aanbevolen. Conversie na 1 minuut is 43% van de patiënten.
          • Gedwongen uitademing tegen de gesloten mond en neusgaten bij gelijktijdig gebruik van de buikpers Of blaas zo hard in een spuit van 10 ml dat de zuiger begint te bewegen.
          • Duur: 15 sec!

          Waarschuwing (waarschuwing!): Patiënten met pulmonale hypertensie moet een Valsalva-squeeze vermijden (synoniem: Valsalva-manoeuvre) vanwege het risico op orthostatische hypotensie bloed druk geassocieerd met staan) en syncope (kort bewustzijnsverlies).

        • IJswater drinken
        • Eenzijdige druk op de carotissinus (halsslagader massage).
      • Indien nodig anti-aritmisch drugs na 12-leiden ECG-diagnose; medicijn van eerste keuze: adenosine, iv; zie voor meer informatie hieronder AV-nodale terugkeer tachycardie.
    • Hemodynamisch onstabiel * → elektrische cardioversie (therapeutische procedure van cardiologie om het sinusritme te herstellen (normaal hart- ritme) in een bestaand hartritmestoornissen), indien nodig later katheterablatie.

* Hemodynamisch onstabiel

  • Systolische bloeddruk <90 mmHg
  • Verminderd bewustzijn
  • Pijn op de borst
  • Hartfalen (hartinsufficiëntie)

Andere notities