Therapeutisch doelwit
- Aanvankelijk was het behalen van een hart- snelheid van minder dan 110 / min.
- Beëindiging van de hartritmestoornissen
Therapie aanbevelingen
- Acute behandeling:
- Hemodynamisch stabiel:
- vagale manoeuvres
- Valsalva-squeezetest (synoniem: Valsalva-manoeuvre; cardioversiesnelheid: 17-43%):
- Lichaamshouding: rugleuning plat geplaatst en beide benen van de patiënt ongeveer 45 graden opgetild door de assistent in een gestrekte positie (verhoogt de veneuze terugkeer van bloed) Momenteel wordt een semi-rechtopstaande houding, een duur van 15 seconden, en aan het einde onmiddellijk liggen en de benen optillen door een assistent aanbevolen. Conversie na 1 minuut is 43% van de patiënten.
- Gedwongen uitademing tegen de gesloten mond en neusgaten bij gelijktijdig gebruik van de buikpers Of blaas zo hard in een spuit van 10 ml dat de zuiger begint te bewegen.
- Duur: 15 sec!
Waarschuwing (waarschuwing!): Patiënten met pulmonale hypertensie moet een Valsalva-squeeze vermijden (synoniem: Valsalva-manoeuvre) vanwege het risico op orthostatische hypotensie bloed druk geassocieerd met staan) en syncope (kort bewustzijnsverlies).
- IJswater drinken
- Eenzijdige druk op de carotissinus (halsslagader massage).
- Valsalva-squeezetest (synoniem: Valsalva-manoeuvre; cardioversiesnelheid: 17-43%):
- Indien nodig anti-aritmisch drugs na 12-leiden ECG-diagnose; medicijn van eerste keuze: adenosine, iv; zie voor meer informatie hieronder AV-nodale terugkeer tachycardie.
- vagale manoeuvres
- Hemodynamisch onstabiel * → elektrische cardioversie (therapeutische procedure van cardiologie om het sinusritme te herstellen (normaal hart- ritme) in een bestaand hartritmestoornissen), indien nodig later katheterablatie.
- Hemodynamisch stabiel:
* Hemodynamisch onstabiel
- Systolische bloeddruk <90 mmHg
- Verminderd bewustzijn
- Pijn op de borst
- Hartfalen (hartinsufficiëntie)
Andere notities
- Volgens een studie metoprolol (bètablokker) en diltiazem (niet-dihydropyridine-type) calcium channel blocker) zijn even effectief voor de controle van supraventriculaire tachycardie (SVT) met betrekking tot snelheidsregeling na 2 uur. Echter, diltiazem heeft een hoger risico op hypotensie (laag bloed druk).