Amyotrofische Lateraal Sclerose

Amyotrofische laterale sclerose: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van amyotrofische laterale sclerose (ALS). Familiegeschiedenis Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Wanneer is dit… Amyotrofische laterale sclerose: medische geschiedenis

Amyotrofische laterale sclerose: of iets anders? Differentiële diagnose

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Inclusion body myositis - neuromusculaire ziekte; rompgerelateerde zwakte, minder atrofieën. Psyche – zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99). Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) - verzwakking van spierreflexen, eiwitverhoging in cerebrospinale vloeistof ("zenuwwater"), pathologische zenuwgeleidingssnelheid. Dementie, frontale neuropathie (multifocaal, motorisch) Polyneuropathie (chronisch, motorisch) Pseudobulbaire verlamming – ziekte … Amyotrofische laterale sclerose: of iets anders? Differentiële diagnose

Amyotrofische laterale sclerose: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door amyotrofische laterale sclerose (ALS): Ademhalingssysteem (J00-J99) Aspiratiepneumonie (pneumonie veroorzaakt door inademing van vreemde stoffen (vaak maaginhoud)). Longontsteking Ademhalingsinsufficiëntie (ademhalingsfalen; verstoring van externe (mechanische) ademhaling). Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99) Abnormaal … Amyotrofische laterale sclerose: complicaties

Amyotrofische laterale sclerose: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte. Als het tikken op de spieren of koude prikkels fasciculaties kunnen veroorzaken (onwillekeurige bewegingen van zeer kleine spiergroepen), moeten verdere diagnostische stappen worden genomen. Neurologisch onderzoek – inclusief krachttesten, triggerreflexen, enz. … Amyotrofische laterale sclerose: onderzoek

Amyotrofische laterale sclerose: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Creatinekinase (CK, CK-MB) – kan verhoogd zijn. Elektrolyten - calcium, magnesium, natrium, kalium, fosfaten, chloride. Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Leverparameters - alanineaminotransferase (GPT), aspartaataminotransferase (GOT). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose), … Amyotrofische laterale sclerose: test en diagnose

Amyotrofische laterale sclerose (ALS): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Functionele verbetering Verlichting van ongemakken Levensverlenging Therapieaanbevelingen Causale therapie van ALS is nog niet mogelijk. Symptomatische therapie: Bulbaire symptomen (betreffende keel-/keelspieren): methantheliniumbromide (anticholinergica); trihexyphenidyl (muscarinereceptorantagonisten); glycopyrronium (parasympatholytica). Angst: benzodiazepinen (bijv. lorazepam). Depressie (zie onder depressie): preferentieel gebruik van serotonineheropnameremmers (bijv. citalopram); tricyclische verbindingen (bijv. amitryptiline). Hypersalivatie … Amyotrofische laterale sclerose (ALS): medicamenteuze therapie

Amyotrofische laterale sclerose: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektromyografie (EMG; meting van elektrische spieractiviteit) en elektroneurografie (ENG; meting van zenuwgeleidingssnelheid (NLG) van motorische en sensorische banen van perifere zenuwen) – om pathologische (pathologische) spieractiviteit te detecteren, die vaak wordt gecombineerd met een afname van motor units Magnetische resonantie beeldvorming (MRI; computerondersteunde dwarsdoorsnede beeldvormingsprocedure (met behulp van magnetische … Amyotrofische laterale sclerose: diagnostische tests

Amyotrofische laterale sclerose: symptomen, klachten, tekenen

Voor de diagnose van amyotrofische laterale sclerose is de aanwezigheid van klinische pathologie van het 1e en 2e motorneuron op één niveau vereist; als alternatief zijn voor het 2e motorneuron elektrofysiologische tekenen van schade op twee niveaus vereist. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op amyotrofische laterale sclerose (ALS): Belangrijkste symptomen Ataxie (loopstoornissen) … Amyotrofische laterale sclerose: symptomen, klachten, tekenen

Amyotrofische laterale sclerose: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) Motoneuronen (motorische zenuwcellen) geven normaal gesproken zenuwimpulsen vanuit de hersenen en het ruggenmerg (= CNS, centraal zenuwstelsel) door aan de spieren van het lichaam. Elke skeletspier ontvangt zijn zenuwprikkels van twee zenuwcellen, de 1e motoneuron (bovenste motoneuron) en de 2e motoneuron (onderste motoneuron). Het 1e motoneuron vindt zijn oorsprong in … Amyotrofische laterale sclerose: oorzaken

Amyotrofische laterale sclerose (ALS): therapie

Therapie voor ALS moet interdisciplinair zijn. De focus ligt op ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, psychotherapeutische ondersteuning en palliatieve medische maatregelen. Algemene maatregelen Behoud van de autonomie van de patiënt, dat wil zeggen onder meer vroege voorlichting en het opstellen van een wilsverklaring. Nutritionele medische maatregelen (zie hieronder) om gewichtsverlies tegen te gaan en zo de … Amyotrofische laterale sclerose (ALS): therapie