Slechts ongeveer 50% van de geïnfecteerde personen ervaart vervolgens symptomen. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op syfilis: Hoofdsymptomen van het primaire stadium (syfilis I). Pijnloos primair effect met een ruwe randwand (ulcus durum / zweer) bij het ingangspunt van de ziekteverwekkers (genitale gebied of mond), die ook onbehandeld na 4-6 weken geneest. … Syfilis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De gramnegatieve bacterie Treponema pallidum wordt voornamelijk via direct seksueel contact overgedragen. Daarbij komt het het lichaam binnen via microscopisch kleine huidlaesies (huidwonden), vooral in het genitale en anale slijmvlies. Kort daarna ontstaat een systemische infectie (infectie waarbij de ziekteverwekkers zich door het hele organisme verspreiden door te worden gewassen in … Syfilis: oorzaken
Algemene maatregelen Partnermanagement, dwz eventuele geïnfecteerde partners moeten worden gelokaliseerd en behandeld (primaire infectie: seksuele partners van de laatste drie maanden moeten worden overwogen; lues II: zes maanden, lues III: twee jaar, lues IV: tot 30 jaar). Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Genitale hygiëne Een keer per dag moet het genitale gebied ... Syfilis: therapie-opties
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door syfilis kunnen worden veroorzaakt: Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Iritis (ontsteking van de iris). Optische neuritis (optische neuritis). Uveïtis – ontsteking van de middelste ooghuid. Huid – onderhuids (L00-L99) Huidzweren (zweren) op de voetzolen. Cardiovasculair systeem (F00-F99; G00-G99). … Syfilis: complicaties
Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen, sclerae (wit deel van het oog), buikwand en liesstreek (liesgebied) [symptomen (secundair stadium): Alopecia specifica areolaris – door motten aangevreten haarverlies. Bloedarmoede (anemie) Clavi syphilitici - overmatige eeltvorming op de handen en voeten. Depigmentatie – … Syfilis: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Point-of-care-testen (POCT) voor detectie van uitstrijkjes van pathogene zweren of huilende laesies door nucleïnezuuramplificatietest (NAAT); dit is bedoeld om microscopische pathogeendetectie (donkerveldmicroscopie) grotendeels te vervangen door hun hogere specificiteit en gevoeligheid. Directe microscopische detectie van Treponema pallidum door middel van donkerveldtechniek of fluorescentiemicroscopie … Syfilis: test en diagnose
Therapiedoelen Eliminatie van de pathogenen Voorkomen van complicaties Partnermanagement, dwz eventuele geïnfecteerde partners moeten worden gelokaliseerd en behandeld (Primaire infectie: er moet rekening worden gehouden met seksuele partners van de laatste drie maanden; Lues II: zes maanden, Lues III: twee jaar, Lues IV: tot 30 jaar). De S2k-richtlijn vereist melding van seksuele partners … Syfilis: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking en in het geval van secundaire ziekte Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – om gelijktijdige diagnostiek uit te sluiten ziekten. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de … Syfilis: diagnostische tests
Om syfilis te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Drugsgebruik inclusief het delen van drugsparafernalia. Seksuele overdracht Promiscuïteit (seksueel contact met relatief vaak wisselende partners). Prostitutie, vooral onder vrouwen uit Midden- en Oost-Europa of Latijns-Amerika. Mannen die seks hebben met mannen (MSM). Seksuele contacten in de … Syfilis: preventie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van syfilis. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Huidige anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Heeft u een pijnloze maagzweer opgemerkt? Wanneer heb je het gemerkt? Heeft u een vergroting van de lymfeklieren opgemerkt? Heb je huiduitslag opgemerkt? Jeukt dit? Voel je … Syfilis: medische geschiedenis
Bepaalde aandoeningen ontstaan in de perinatale periode (P00-P96). Syfilis connata Erythroblastosis fetalis (Morbus hemolytcus neonatorum) – vernietiging van foetale erytrocyten (rode bloedcellen), meestal veroorzaakt door incompatibiliteit van de bloedgroep met de moeder Bloed, bloedvormende organen – tertiair stadium van het immuunsysteem (D50-D90). Sarcoïdose (synoniemen: ziekte van Boeck; ziekte van Schaumann-Besnier) – systemische bindweefselziekte met granuloomvorming … Syfilis: of iets anders? Differentiële diagnose
