Pathogenese (ziekteontwikkeling) Malaria wordt veroorzaakt door de verschillende soorten van het geslacht Plasmodium (Plasmodium falciparum; Plasmodium vivax; Plasmodium ovale; Plasmodium malariae; Plasmodium knowlesi; Plasmodium semiovale). Deze hebben een tweedelige ontwikkelingscyclus, waarvan een deel (seksuele cyclus) plaatsvindt bij de vectormug (Anopheles) en een ander bij de mens. Als de ziekteverwekker is overgedragen... Malaria: oorzaken
Algemene maatregelen Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Bij het optreden van koorts: Bedrust en lichamelijke rust (ook bij lichte koorts). Koorts onder de 38.5 °C hoeft niet per se behandeld te worden! (Uitzonderingen: kinderen die vatbaar zijn voor koortsstuipen; oude, verzwakte mensen; patiënten met een verzwakt immuunsysteem). Bij koorts vanaf 39° … Malaria: therapie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door malaria kunnen worden veroorzaakt: Ademhalingssysteem (J00-J99) Longaantasting, niet gespecificeerd Bloed, hematopoëtische organen – immuunsysteem (D50-D90). Hemolytische anemie - vorm van bloedarmoede veroorzaakt door de vernietiging van erytrocyten (rode bloedcellen). Gedissemineerde intravasculaire coagulopathie (DIC) - ernstige ziekte veroorzaakt door overmatige activering ... Malaria: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darm … Malaria: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Microscopisch onderzoek van de dikke druppel en dunne bloeduitstrijkjes (plasmodia directe detectie) [gouden standaard] Monstermateriaal moet worden afgenomen bij koortspiek. Creëren van een “dikke druppel” (capillair bloed); de “dikke druppel” is bijzonder geschikt voor schaarse parasitemie (aanwezigheid van parasieten in het bloed), omdat dit leidt tot … Malaria: laboratoriumtest
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Voorkomen van complicaties Therapieaanbevelingen Patiënten met M. tropica worden in Duitsland altijd als ziekenhuisopname behandeld vanwege het mogelijk ernstige verloop. Bij malaria tropica moet eerst worden vastgesteld of er al orgaancomplicaties zijn opgetreden. Ongecompliceerde malaria tropica moet worden behandeld als een intramurale patiënt met ACT (“Artemisinin-based Combination … Malaria: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) - voor vermoedelijke gevolgen zoals acuut nierfalen (ANV). Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), in twee vlakken – in … Malaria: diagnostische tests
Om malaria te voorkomen moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren (in dit geval blootstellingsprofylaxe). Gedragsrisicofactoren Onvoldoende bescherming tegen muggenbeten in malariagebieden. Andere risicofactoren Luchthavenmalaria (synoniemen: vliegtuig- of luchthavenmalaria) – infectie in het vliegtuig of op de luchthaven door geïmporteerde muggen. Bagagemalaria – infectie door muggen … Malaria: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op malaria: Eerste onkarakteristieke symptomen Vermoeidheid Algemeen ziektegevoel Onregelmatige koorts Pijn in de ledematen Hoofdpijn Optreden van exantheem (uitslag) slechts in zeer zeldzame gevallen. Bij malaria tropica kunnen ook de volgende symptomen optreden: Onregelmatige koorts: re- of intermitterend beloop; een aanhoudende koorts (febris continua) is … Malaria: symptomen, klachten, tekenen
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van malaria. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Bent u het afgelopen jaar op buitenlandse reis naar een malariagebied geweest? Heb je je daar voldoende beschermd? Werk je op de luchthaven? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen… Malaria: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Amoebendysenterie – infectieziekte die voorkomt in de (sub)tropen; veroorzakers zijn protozoën die behoren tot de soorten Entamoeba histolytica en Entamoeba dispar; symptoom: papperige, mucopurulente, bloederige ontlasting (frambozengelei-achtige ontlasting). Bartonellose (kattenziekte) – infectieziekte die voornamelijk in Zuid-Amerika voorkomt, veroorzaakt door vertegenwoordigers van het geslacht Bartonella en vaak … Malaria: of iets anders? Differentiële diagnose
