Ziekte van Panner

Synoniemen

Osteochondrose van het ellebooggewricht

Introductie

De ziekte die bekend staat als de ziekte van Panner is een bot necrose dat voorkomt in de omgeving van het ellebooggewricht​ In de meeste gevallen zijn de getroffen patiënten kinderen en adolescenten. In de regel worden vooral kinderen tussen de 6 en 10 jaar getroffen. Bij volwassenen bot necrose bekend als de ziekte van Panner wordt meestal niet waargenomen.

Deze symptomen zijn er

De klinische symptomen van de ziekte van Panner zijn vrij onspecifiek, vooral in het begin van de ziekte, en kunnen worden toegeschreven aan een aantal gewrichts- en botaandoeningen. De meeste kinderen die aan de ziekte van Panner lijden, beschrijven een toename pijn in de loop van de ziekte, die kan worden versterkt door stress het ellebooggewricht​ Onder rustomstandigheden nemen deze pijnen in de meeste gevallen aanzienlijk af.

Maar helemaal pijn-vrije intervallen zijn zeldzaam bij de ziekte van Panner zonder geschikte therapie. tevens de pijn kan worden uitgelokt door directe druk op de elleboog. Bovendien ernstige zwelling van de aangedane elleboog gewrichten kan vaak worden waargenomen.

In de loop van de ziekte wordt het gewricht ook steeds stijver. Deze stijfheid kan onder bepaalde omstandigheden enkele maanden aanhouden. Bovendien is het bewegingsbereik vanaf het begin ook ernstig beperkt.

Dit uit zich vooral in een beperking van de extensie van de arm. De ziekte van Panner is een ziekte met een chronisch beloop die tot drie jaar kan duren. Bovendien melden sommige van de getroffen kinderen het herhaaldelijk optreden van duidelijke wrijf- en knarsgeluiden in het gebied van het ellebooggewricht​ In de zeldzaamste gevallen van de ziekte van Panner raken de structuren van het ellebooggewricht bekneld.

Wat zijn de stadia van de ziekte van Panner?

Bij de ziekte van Panner wordt beeldvormende diagnostiek gebruikt om bot te differentiëren necrose in vier verschillende stadia, die opeenvolgend plaatsvinden. In stadium I is sclerose herkenbaar. Er zijn botverdikkingen die vooral uitgesproken zijn onder de kraakbeen van het ellebooggewricht (subchondrale sclerose).

In stadium II wordt een loslating van de interne structuren van het gewricht nabij het gewrichtsoppervlak duidelijk. Het is de fragmentatiefase. Stadium III wordt gekenmerkt door osteolyse.

Botweefsel wordt vernietigd, wat resulteert in een vermindering van de grootte van de epifyse, het botuiteinde van de opperarmbeen​ In stadium IV laat beeldvorming zien hoe de epifyse van de opperarmbeen regenereert als gevolg van lichamelijke herstelprocessen.

• Fase I
• Fase II
• Stadium III
• Fase IV