Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bij respiratoire alkalose is een verhoogde ademhaling (hyperventilatie) aanwezig. Hierdoor komt er te veel CO2 vrij uit de longen. Als gevolg hiervan neemt de partiële druk van pCO2 in het bloed af (hypocapnie) en stijgt de pH boven 7.45. Etiologie (Oorzaken) Biografische oorzaken Leeftijd – Psychogene hyperventilatie komt voornamelijk voor bij vrouwen tijdens de puberteit … Ademhalingsalkalose: oorzaken
Facultatieve diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostiek Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – als verplicht diagnostisch onderzoek bij traumapatiënten; voor de diagnose van bloedarmoede (bloedarmoede). Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax / borst), … Ademhalingsalkalose: diagnostische tests
Om respiratoire (ademhalingsgerelateerde) alkalose te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Psychosociale situatie. Angst Mentale, emotionele stress Blijf op grote hoogte Blijf in grotere hitte
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op respiratoire (ademhalingsgerelateerde) alkalose: Dyspneu - ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid. Paresthesieën (sensorische stoornissen). Duizeligheid Tetanische manifestaties - spierspasmen, tot pootachtige krampen van de handen.
Algemene maatregelen Basisstoring verhelpen Bij hyperventilatie: de uitgeademde lucht opnieuw inademen, bijvoorbeeld door middel van een zak. Vermijd lang en frequent verblijf op grote hoogte en hitte Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijk effect op de bestaande ziekte. Vermijden van psychosociale stress: Angst Mentale, emotionele stress Vaccinaties De volgende vaccinaties … Ademhalingsalkalose: therapie
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van respiratoire (ademhalingsgerelateerde) alkalose. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u sensorische stoornissen opgemerkt? Heb je gemerkt … Ademhalingsalkalose: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Bronchiale astma Hematothorax – ophoping van bloed in de pleurale ruimte (luchtloze ruimte tussen de long en de pleura). Longoedeem - ophoping van water in de longen. Longontsteking (pneumonie) Restrictieve longziekte, dit is een aandoening waarbij de long en/of thorax (borst) in uitrekbaarheid is/zijn verminderd; hierbij horen de volgende voorwaarden: … Ademhalingsalkalose: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door respiratoire (ademhalingsgerelateerde) alkalose: Ademhalingssysteem (J00-J99) Cor pulmonale – vergroting van het rechterhart als gevolg van structurele veranderingen in de longen. Cardiovasculair systeem (I00-I99) Hartritmestoornissen Hartfalen (hartfalen tot hartfalen). Psyche – zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99) Bewustzijnsstoornissen Coma Epileptische aanvallen Symptomen … Ademhalingsalkalose: follow-up
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Auscultatie (luisteren) van het hart. Auscultatie van de longen [kortademigheid – moeilijke ademhaling, gevoel van kortademigheid]. Palpatie … Ademhalingsalkalose: onderzoek
Zuur-base status PH ↑ Bicabonaat (HCO3-) stroom ↓ Bicarbonaat standaard – normaal Basenexcess (base overmaat) – normaal Bloed kooldioxide partiële druk (pCO2) (hypocapnie) ↓ Andere mogelijke onderzoeken Bloed zuurstof partiële druk (pO2) – onveranderd of ↓ Zuurstofverzadiging (SpO2) Acidosen en alkaloses Acidose Alkalose metabole respiratoire metabole respiratoire comp. ontleden. comp. ontleden. comp. ontleden. … Ademhalingsalkalose: laboratoriumtest
