Pathogenese (ziekteontwikkeling) Bij de ziekte van Paget is er overactiviteit van osteoclasten (“botafbrekende cellen”). De resulterende overmatige botresorptie, voornamelijk subcorticaal (“liggend onder de botcortex”), wordt gecompenseerd door overmatige vorming van nieuw bot door osteoblasten (“botopbouwende cellen”) in de loop van de ziekte. Als gevolg hiervan wordt het bot opgezwollen en verdikt door subperiostale ("liggend onder de ... Ziekte van Paget: oorzaken
Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie) Fysiotherapie Massage Elektrotherapie Balneotherapie
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door de ziekte van Paget: Cardiovasculair systeem (I00-I99). Aortaklepstenose - vernauwing van een hartklep. Diffuse vasculaire calcificaties Hartfalen (hartinsufficiëntie) Mond, slokdarm (slokdarm), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Tandverlies, tandbeschadiging Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Artrose … Ziekte van Paget: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen; schedel [schedelvergroting met verhoogd voorhoofd; platybasia (afplatting van de schedelbasis); veranderingen in het uiterlijk van het gezicht; … Ziekte van Paget: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Serum alkalische fosfatase (bot AP) - de mate van toename correleert met de mate van symptomatologie. Laboratoriumparameters 1e orde – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Fosfaat, calcium (serum en urine), bijschildklierhormoon (PTH), … Ziekte van Paget: test en diagnose
Therapiedoelen Pijnverlichting Vermindering van botremodelleringsprocessen Therapieaanbevelingen Analgesie (pijnverlichting) volgens WHO-stadiëringsschema: niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel). Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Antiresorptiemiddelen (geneesmiddelen die verdere botresorptie voorkomen): bisfosfonaten; calcitonine (remming van osteoclasten/cellen die breken … Ziekte van Paget: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto's van het aangedane lichaamsgebied, bijv. Schedel Wervellichamen van de lumbale wervelkolom Bekken Dijbeen (dijbeen) Tibia (scheenbeen) Opmerking: de ziekte van Paget wordt meestal alleen gediagnosticeerd door de karakteristieke röntgenfoto: Vroege manifestaties zijn osteolytische loslating (botverlies; osteolyse circumscripta cranii; een V-vormige osteolyse in de schacht van lange buisvormige ... Ziekte van Paget: diagnostische tests
1e orde Fracturen (botbreuken) vereisen vaak osteosynthese – hereniging van botfragmenten Bij gevorderde artrose moet mogelijk een gewrichtsvervanging worden geïnstalleerd. normale anatomie van botten, gewrichten of ledematen vast te stellen of te herstellen in de … Ziekte van Paget: chirurgische therapie
De meeste patiënten hebben geen symptomen. De volgende symptomen en klachten kunnen echter wijzen op de ziekte van Paget: Botpijn in het gebied van het aangetaste bot Vervormingen/verdikking/breuken (breuken) van de aangetaste botten. Spierkrampen door onjuiste belasting Oververhitting van het getroffen gebied door vorming van nieuwe bloedvaten Loopstoornissen Artrose Rugpijn Wervelkolom … Ziekte van Paget: symptomen, klachten, tekenen
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van de ziekte van Paget. Familiegeschiedenis Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Ervaar je pijn? Zo ja, wanneer treedt de pijn op? Waar is de pijn gelokaliseerd? Rugpijn? Hoofdpijn? … Ziekte van Paget: medische geschiedenis
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Osteomalacie (verzachting van botten). Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48) Botmetastasen van niet-gespecificeerde neoplasmata (vaak borstcarcinoom (borstkanker), prostaatcarcinoom (prostaatkanker)).
