Leverkanker

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom/leverkanker). Familiegeschiedenis Is er een geschiedenis van frequente tumoren in uw familie? Sociale anamnese Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Heeft u buikpijn? Merk je een toename... Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): medische geschiedenis

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): of iets anders? Differentiële diagnose

Lever, galblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87). Hepatitis (leverontsteking), niet gespecificeerd. Levercirrose - remodellering van het bindweefsel van de lever, wat leidt tot functionele beperkingen. Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48). Goedaardige (goedaardige) tumoren van de lever: (Cavernous) hepatisch hemangioom (meest voorkomende goedaardige tumor van de lever; het is een vasculaire malformatie … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): of iets anders? Differentiële diagnose

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom/leverkanker): Lever, galblaas en galwegen - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87). Leverinsufficiëntie (disfunctie van de lever met gedeeltelijk of volledig falen van de metabole functies)/leverfalen. Complicaties van levercirrose, bijv. Slokdarmvaricesbloeding; frequentie … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): complicaties

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): therapie

Algemene maatregelen Alcoholonthouding (volledige onthouding van alcohol). Nicotinebeperking (zich onthouden van tabaksgebruik). Normaal gewicht om te streven of te behouden!Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantie-analyse. BMI ≥ 25 → deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma. Onder de BMI-ondergrens vallen (van … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): therapie

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): classificatie

Voor hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom; HCC) zijn verschillende classificaties te onderscheiden: Macroscopische classificatie van Eggel Diffuus - ongeveer vijf procent van de gevallen Uitgestrekt - tot 20% van de gevallen. Gemengd type – in tot > 40% van de gevallen. Infiltratief - circa 33% van de gevallen. Microscopische classificatie Acinair type (pseudoglandulair) – met glandulaire structuren. Solide soort … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): classificatie

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): onderzoek

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): test en diagnose

1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Leverparameters - alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaatdehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine. Tumormarkers Α-Fetoproteïne (AFP)* – specifieke tumormarker bij hepatocellulair carcinoom … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): test en diagnose

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Levertransplantatie (LTx) Palliatief (palliatieve behandeling) Therapieaanbevelingen Eerstelijnstherapie is totale hepatectomie (volledige verwijdering van de lever) en orthotope levertransplantatie voor gelijktijdige therapie van hepatocellulair carcinoom en onderliggende ziekte. Indicaties: Volgens de richtlijnen (DGVS, EASL, AASLD) op basis van de criteria van Milaan (criteria van Milaan): radiologische evaluatie (brandpunten ≤ 5 cm of … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): medicamenteuze therapie

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie* (echografie van buikorganen) – voor basisdiagnose van vermoedelijke leverziekte [echogeen tot laag-echo; ongeveer tweederde van de hepatocellulaire carcinomen zijn < 2 cm en hebben een lage echo, ongeacht de histologische differentiatie; let vooral op tekenen van maligniteit zoals: Vasculaire infiltratie of compressie (uitoefening van druk op een weefsel) … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): diagnostische tests

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): chirurgische therapie

Chirurgische therapie is momenteel de enige optie voor curatieve (“curatieve”) behandeling van primair hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom, afgekort HCC, of carcinoma hepatocellulare): Eerstelijnstherapie is totale hepatectomie (volledige verwijdering van de lever) en orthotope levertransplantatie voor gelijktijdige behandeling van hepatocellulair carcinoom en onderliggende ziekte (mogelijk bij minder dan 5% van de patiënten). Zie ook Classificatie/criteria van Milaan … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): chirurgische therapie

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): preventie

Om hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom/leverkanker) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Te weinig visconsumptie; omgekeerde correlatie tussen visconsumptie en ziekterisico. Diëten met veel nitraten en nitrieten, zoals gezouten of gerookt voedsel: Nitraat is een potentieel giftige verbinding: Nitraat wordt gereduceerd tot … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): preventie

Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): radiotherapie

Het volgende is een beschrijving van radiotherapeutische procedures, afhankelijk van de primaire tumor of het stadium van de ziekte: In aanwezigheid van extrahepatische (“buiten de lever”) manifestaties of verhoogde bilirubinespiegels, kan therapie worden gegeven met: Selectieve interne radiotherapie (SIRT, TACE )-bestraling van de tumor van binnenuitIn één onderzoek werd selectieve interne radiotherapie (SIRT) vergeleken met transarteriële … Leverkanker (hepatocellulair carcinoom): radiotherapie