Diabetische coma

Diabetische coma: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld [Hk↑ als gevolg van uitdroging (gebrek aan vocht) en hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) bij coma diabeticum] Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, eventueel urine … Diabetische coma: test en diagnose

Diabetische coma: medicamenteuze therapie

Therapiedoelen Langzame normalisatie van de bloedglucose (BG). Balanceren van de water- en zuur-base balans Balanceren van de elektrolyten (bloedzouten) Therapieaanbevelingen Diabetische ketoacidose (DKA; synoniem: ketoacidotisch coma) wordt voornamelijk gecorrigeerd door toediening van insuline, vocht en kalium Hyperosmolair niet-ketotisch coma of syndroom (HNKS; synoniemen: hyperosmolair diabetisch coma; hyperglykemisch coma) wordt behandeld door toediening van zoutoplossing en … Diabetische coma: medicamenteuze therapie

Diabetische coma: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), in twee vlakken. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Computertomografie/magnetische resonantie beeldvorming van de schedel (craniale … Diabetische coma: diagnostische tests

Diabetische coma: preventie

Diabetesscreening Diabetesscreening door middel van bloedonderzoek als onderdeel van pasgeboren screening: door detectie van meerdere bètacel-auto-antilichamen in het bloed kan diabetes type 1 in een zeer vroeg, nog asymptomatisch stadium met een gevoeligheid van bijna 90% worden opgespoord, waardoor ketoacidose wordt voorkomen. Om diabetisch coma te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele … Diabetische coma: preventie

Diabetische coma: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op ketoacidotisch coma (diabetische ketoacidose, DKA): Symptomen van precoma Anorexia (verlies van eetlust). Misselijkheid, braken Dorst Polydipsie (meer drinken) Polyurie (meer plassen) Neiging tot collaps Buikpijn – als gevolg van pseudoperitonitis (pseudoperitonitis diabetica). Acidotische ademhaling (Kussmaul-ademhaling) - zeer diepe en vertraagde, regelmatige, ritmische ademhaling met acetongeur (keton ... Diabetische coma: symptomen, klachten, tekenen

Diabetische coma: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) van ketoacidotisch coma Bij ketoacidotisch coma veroorzaakt absolute insulinedeficiëntie gelijktijdige hyperglykemie (hyperglykemie; glucose: > 250 en < 600 mg/dl) en lipolyse (mobilisatie van vetreserves), wat op zijn beurt leidt tot hypovolemie (hoeveelheid bloed in het lichaam ↓) en metabole acidose (metabole acidose van het bloed) via hyperosmolariteit en ketose. Etiologie … Diabetische coma: oorzaken

Diabetische coma: therapie

Algemene maatregelen Direct een alarmnummer bellen! (Belnummer 112) Intensieve medische controle Nauwgezette controle van de bloedwaarden – glucose, bloedgasanalyse, elektrolyten (kalium, natrium). Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Decubitusprofylaxe (preventieve maatregelen om doorligwonden te voorkomen). Longontsteking profylaxe (preventieve maatregelen om longontsteking te voorkomen). Trombo-embolie profylaxe (preventieve maatregelen … Diabetische coma: therapie

Diabetische coma: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van diabetisch coma. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u blootgesteld aan schadelijke... Diabetische coma: medische geschiedenis

Diabetische coma: of iets anders? Differentiële diagnose

Aandoeningen die kunnen leiden tot een verminderd bewustzijn: Ademhalingssysteem (J00-J99) Coma hypercapnium – coma veroorzaakt door een duidelijke verhoging van het kooldioxidegehalte in het bloed. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Addison's crisis - gedecompenseerde ziekte van Addison; dit beschrijft primaire bijnierschorsinsufficiëntie die onder andere resulteert in het falen van de productie van cortisol. Kom… Diabetische coma: of iets anders? Differentiële diagnose

Diabetische coma: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door ketoacidotisch coma: Cardiovasculair systeem (I00-I99). Trombo-embolie Infectie- en parasitaire ziekten (A00-B99). Infecties, niet gespecificeerd Psyche – zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99). Psychose Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99) Volumedeficiëntieschok Genitaal stelsel (nieren, urinewegen – voortplantingsorganen) … Diabetische coma: complicaties

Diabetische coma: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen. In principe moet bij bewusteloze comateuze personen eerst een lichamelijk spoedonderzoek worden uitgevoerd: Glasgow Coma Scale (GCS) – schaal voor het schatten van een verminderd bewustzijn. Criterium Score Oogopening spontaan 4 op aanvraag 3 op pijnprikkel 2 geen reactie 1 Verbale communicatie conversatie, … Diabetische coma: onderzoek