Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Primaire spataderen zijn het gevolg van een degeneratieve aandoening van de aderwand en/of kleppen in het oppervlakkige veneuze systeem en een gelijktijdige intraluminale (“in de holte”) toename van de druk in de aangetaste aderen. Als gevolg hiervan is er ectatische en spataderverwijding (expansie) van de aderen (= spataderen). Secundaire spataderen zijn … Spataderen (varicositeiten): oorzaken
Algemene maatregelen Veel bewegen, ook tijdens werktijd, vooral bij veel werken in één en dezelfde lichaamshouding. Vermijd lange perioden van staan en zitten - lopen en liggen is goed. Het dragen van elastische kousen die niet vernauwen Frequente verhoging van de benen Varicesbloeding: aanbrengen van een compressieverband met een … Spataderen (varicositeiten): therapie
Om varices (spataderen) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Lichamelijke activiteit Lichamelijke inactiviteit Overwegend staande activiteit Strakke, beklemmende kleding Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas>). Andere risicofactoren Zwangerschap
Laboratoriumdiagnostiek is meestal niet nodig! 2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Steriliteitsdiagnostiek Spermiogram (zaadcelonderzoek) – als onderdeel van onvruchtbaarheids- of vruchtbaarheidsdiagnostiek [tot 55% van de mannen met een graad III varicocele heeft een pathologische (abnormale) … Spatader Hernia (Varicocele): test en diagnose
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Scrotale echografie (onderzoek van scrotumorganen testis en epididymis door middel van echografie) [testiculaire grootte (verschil > 20% of 2 ml)?, veneuze covolaat?, testiculaire tumor?] Varicocele [verzameling van echo-arme structuren met echovrije randen; pathologisch (pathologisch): aderdiameter > 3.5 mm]Opmerking: Voor diagnose en classificatie van varicocele is Doppler-echografie (echografie) de aangewezen … Spatader Hernia (Varicocele): diagnostische tests
Chirurgische indicaties Infantiele varicoceles met testiculaire atrofie, dwz wanneer naast de varicocele een verminderde testis aanwezig is. De grenswaarde is een testiculaire atrofie-index (TAI) van 20%, wat betekent dat de ene testis 20% kleiner is dan de andere; een andere factor is een volumeverschil van minimaal 2 ml tussen de twee testikels. … Spatader Hernia (Varicocele): Chirurgische therapie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een varicocele (spataderhernia): Bij kinderen: Zwelling van het scrotumcompartiment (ruimte van het scrotum rond de testikel). Bij volwassenen: Tekenpijn in de lies Zwaar gevoel in het scrotum Varicocele graad III: Varicocele al gemakkelijk voelbaar en zichtbaar in rusttoestand.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) De volgende vormen van varicocele worden onderscheiden: Primaire varicocele/idiopathische varicocele – congenitale vorm (bijna rechthoekige samenvloeiing van de ader testiculaire met de nierader aan de linkerkant gecombineerd met onvoldoende veneuze kleppen → lange, hydrostatische druk kolom → decompensatie, dwz de vorming van spataderen in het gebied van de pampiniforme plexus … Spatader Hernia (Varicocele): Oorzaken
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van spataderen (spataderen). Familiegeschiedenis Komen in uw familie vaak bindweefselaandoeningen of spataderen voor? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Moet u op uw werk het grootste deel van de tijd staan? Huidige medische geschiedenis/systemische … Spataderen (varicositeiten): medische geschiedenis
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die veroorzaakt kunnen worden door een varicocele (varicocele hernia): Genitourinair systeem (N00-N99) Testiculaire atrofie (“gekrompen testikel”) als gevolg van varicocele (maar ook na antegrade sclerotherapie (sclerotherapie van de zaadbal) ) als gevolg van arteriële malpunctuur of extravasatie (lekkage van bloed uit een vat) van scleroserend middel). Subfertiliteit (beperking van … Spatader Hernia (Varicocele): complicaties
WHO-classificatie van een varicocele Graad Beschrijving 0 Subklinische varicocèle: alleen detecteerbaar met Doppler-echografie (via echografie) of thermografie I Zichtbaar of voelbaar alleen onder valsalva-manoeuvre II Varicocele voelbaar onder rustomstandigheden maar niet zichtbaar III Varicocèle al gemakkelijk voelbaar en zichtbaar onder rustomstandigheden
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie (kijken) en palpatie (palpatie) van buik (maag), liesstreek (liesstreek), etc. (tederheid?, tikkende pijn?, pijn bij loslaten?, hoestenpijn?, bewakende pijn?, herniale openingen?, kloppende pijn bij nierlagers?) Inspectie en palpatie … Spatader Hernia (Varicocele): onderzoek
