Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door het adult respiratory distress syndrome (ARDS): Cardiovasculair systeem (I00-I99) Acuut rechterhartfalen (RHV) als gevolg van een toename van de afterload. Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumbevindingen niet elders geclassificeerd (R00-R99). Multi-orgaanfalen (MODS, multi-orgaandysfunctiesyndroom; MOF: meervoudig orgaanfalen) – gelijktijdig of … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: complicaties

Adult Respiratory Distress Syndrome: classificatie

Classificatie van ARDS volgens de Berlijnse definitie (European Society of Intensive Care Medicine, American Thoracic Society, Society of Critical Care Medicine): Start binnen een week na het begin van risicofactoren of nieuwe of toenemende luchtwegsymptomen. Radiologische bevindingen Bilaterale diffuse compressies op thoraxfoto of CT-thorax die niet kunnen worden verklaard door pleurale effusies … Adult Respiratory Distress Syndrome: classificatie

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: onderzoek

Adult Respiratory Distress Syndrome: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van het adult respiratory distress syndrome (ARDS). Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw gezinsleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Zijn … Adult Respiratory Distress Syndrome: medische geschiedenis

Adult Respiratory Distress Syndrome: of iets anders? Differentiële diagnose

Ademhalingssysteem (J00-J99) Pneumonie (pneumonie) SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome; ernstig acuut respiratoir syndroom) – bij deze luchtweginfectie met één coronavirus (SARS-geassocieerd coronavirus, SARS-CoV), treedt atypische pneumonie (pneumonie) op; letaliteit (sterftecijfer) 11%. Griep (griep) Cardiovasculair systeem (I00-I99) Linkerventrikelfalen (linkszijdig hartfalen) Longembolie – losraken van een bloedstolsel (vaak uit een … Adult Respiratory Distress Syndrome: of iets anders? Differentiële diagnose

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine). Bloedgasanalyse (ABG) [Om transpulmonaal zuurstoftransport te beoordelen, wordt de Horowitz-oxygenatie-index (PaO2/FiO2; PaO2 = arteriële partiële zuurstofdruk in mmHg,FiO2 = inspiratoire zuurstofconcentratie) bepaald: < 200 mmHg (in ARDS)] Leverparameters … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: test en diagnose

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Behandeling van hypoxie (verminderde toevoer van zuurstof naar het lichaam). Preventie van verdere complicaties Therapieaanbevelingen Mechanische beademing/longbeschermende beademing (zie “Verdere therapie” hieronder). Bij bijzonder ernstige vormen van ARDS, indien nodig, met initiële neuromusculaire blokkade met cisatracurium (geneesmiddel uit de groep van niet-depolariserende spierverslappers) gedurende 48 uur (→ vermindering van 90 dagen … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: medicamenteuze therapie

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto van de borstkas (radiografische thorax/borst), in twee vlakken [bilaterale (“bilaterale”) infiltraten van niet-cardiale oorsprong]. Echocardiografie (echo; cardiale echografie). Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Pulmonale capillaire occlusiedruk (PCWP; … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: diagnostische tests

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op het adult respiratory distress syndrome (ARDS): De volgende stadia kunnen worden onderscheiden: Stadium I Hypoxemie – verlaagd zuurstofgehalte in het bloed. Hyperventilatie - verhoogde ademhaling die verder gaat dan nodig is. Respiratoire alkalose - vorm van zuur-base stoornis die optreedt als gevolg van hyperventilatie. Stadium II Toenemende dyspnoe (kortademigheid … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: symptomen, klachten, tekenen

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) ARDS beschrijft de acute respiratoire insufficiëntie van de voorheen long-gezonde persoon, die te wijten is aan acute verstoring van de functie van de alveolaire (pulmonale alveoli)-capillaire (haarvaten) barrière van de long. Er zijn drie stadia te onderscheiden: exsudatieve, inflammatoire (acute) fase – verhoogde capillaire permeabiliteit, interstitiële longoedeem (in dit geval de vloeistof … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: oorzaken

Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: therapie

Algemene maatregelen De belangrijkste maatregel is het wegnemen van de onderliggende oorzaak. Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Intensieve medische behandeling met de volgende therapeutische maatregelen: Beademingstherapie – longbeschermende mechanische beademing met ademvolume* ≤ 6 ml/kg standaard lichaamsgewicht, lage piekdruk (< 30 mbar) en PEEP (“Positieve … Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: therapie