Ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

  • Behandeling van hypoxie (verminderde aanvoer van zuurstof naar het lichaam).
  • Voorkoming van verdere complicaties

Therapie aanbevelingen

  • Mechanisch ventilatie/long beschermende ventilatie (zie “Verder therapie”Hieronder).
    • Bij bijzonder ernstige vormen van ARDS, indien nodig, met initiële neuromusculaire blokkade met cisatracurium (geneesmiddel uit de groep van niet-depolariserende spierverslappers) gedurende 48 uur (→ vermindering van 90 dagen mortaliteit en totale beademingsduur)
  • Vloeistofbeperking
  • Positionering therapie - met opgeheven bovenlichaam; indien nodig intermitterende buikligging.
  • Drugs therapie
    • Pijnstillers en sedativa (vanwege mechanisch ventilatie).
    • glucocorticoïden (noch lage noch hoge dosering (waarschuwing verhoogde mortaliteit (sterftecijfer)) voldoende bewijs).
    • Vervanging van synthetische, recombinante of natuurlijke oppervlakteactieve stof → verbetering van de zuurstofvoorziening op korte termijn / verbetering van de zuurstofvoorziening van het weefsel (geen effect op letaliteit / sterftecijfer)
    • Α2-receptoragonisten: noch iv toepassing van salbutamol noch voor inademing van albuterol vertoonde een positief effect.
    • Almitrin vasoconstrictor / vasoconstrictor middelen): kan verbeteren ventilatie-perfusieverhouding en dus oxygenatie; voorbehoud: risico op melkzuur acidose (hyperaciditeit als gevolg van te hoge bloed melk geven niveaus) of lever letsel.
  • ECMO (extracorporale membraanoxygenatie) voor orgaanherstel ("brug naar herstel"):
    • Spenen (beademing) van ECMO resp.
    • Overbrugging naar een noodzakelijk transplantatie ("Brug naar transplantatie"), als er geen orgaanregeneratie plaatsvindt.
  • Behandeling van de veroorzakende ziekte
  • Zie ook onder sepsis / geneesmiddel therapie.