Borstkanker treft vrouwen op twee manieren. Ten eerste hebben ze te maken met ernstig ziek zijn borstkanker Ten tweede, behandeling voor borstkanker kan ... inhouden amputatie van de borst of beide borsten. Voor veel vrouwen wordt het verlies van hun borst geassocieerd met het vermeende verlies van hun vrouwelijkheid. Ze voelen zich minder aantrekkelijk en hebben last van minderwaardigheidscomplexen. Dankzij de medische vooruitgang is het nu echter in veel gevallen mogelijk om op deze manier een borst te opereren kanker zonder de overlevingskansen te verkleinen.
Implantaten als alternatief
Als een borstsparende operatie niet mogelijk is, biedt plastische chirurgie mogelijkheden om de borst operatief te reconstrueren met behulp van implantaten of het eigen weefsel van de patiënt. Patiënten dienen te weten te komen of een dergelijke reconstructie al dan niet een optie voor hen is voordat ze een operatie ondergaan. Dit is zo omdat borstreconstructie na de borst kanker is niet een must voor elke vrouw. Sommigen besluiten bewust tegen elke vorm van chirurgische reconstructie, omdat ze vrouwelijkheid niet alleen willen definiëren aan de hand van hun borsten. Voor andere vrouwen biedt wederopbouw psychologische verlichting en hulp bij het omgaan met de ziekte. Naast individuele voorkeuren, factoren zoals volksgezondheid geschiktheid en tolerantie van implantaten moet altijd rekening worden gehouden. Het is daarom raadzaam om dit met uw arts te bespreken voordat u een borsten gaat behandelen kanker of en hoe de borst moet worden gereconstrueerd. Bovenal moeten de chirurgische techniek en mogelijke risico's en complicaties van de procedure deel uitmaken van de discussie.
Borstprothesen of borstimplantaten
Bij een optische reconstructie van de borst wordt onderscheid gemaakt tussen uitwendige borstprothese of borstimplantaten Een uitwendige borstprothese wordt in een beha gedragen. Dit zijn katoenen of siliconen inzetstukken die de beha-cup volledig vullen en worden vervoerd in winkels voor medische artikelen. Hun gewicht en mobiliteit lijken op natuurlijk borstweefsel. Siliconen past zich ook heel goed aan aan de huid en de resterende borst, zodat van buitenaf niet zichtbaar is dat het een prothese is. Zo'n borstprothese is geschikt voor de periode kort na de operatie en wordt door de meeste patiënten zeer goed verdragen. Bij warm weer kan onaangenaam zweten onder de prothese een probleem worden. Dit kan echter worden verholpen met geschikt ondergoed en speciaal huid zorg. Bovendien kan een grote borstomvang leiden om te spannen en terug pijn als het gewicht van de prothese en de borst niet overeenkomen. Het opnieuw afstellen van de prothese in een gespecialiseerde winkel kan deze problemen echter meestal verlichten.
Chirurgische reconstructie van de borst
Er zijn drie opties voor chirurgische reconstructie van de borst: Borstreconstructie met behulp van kunstmatige borstimplantaten is een optie. Andere opties zijn borstreconstructie met behulp van het eigen weefsel van de patiënt of een gecombineerde procedure met borstimplantaten en het eigen weefsel van de patiënt.
Borstreconstructie dankzij borstimplantaten
De voorbereiding voor een latere borstreconstructie wordt al tijdens de mastectomie Bij deze procedure wordt een opblaasbaar kussen ingebracht onder de grote borstspieren. Saline kan in deze zogenaamde expander worden geïnjecteerd via een klein ventiel in de oksel. Het kussen zet uit, waardoor de huid De procedure wordt met tussenpozen van een week herhaald tot de gewenste borst volume is bereikt. Om ervoor te zorgen dat de huid zijn uitgerekte toestand niet verliest, is het raadzaam ongeveer zes maanden te wachten alvorens het implantaat te vervangen. Vervolgens wordt bij een tweede operatie het met zoutoplossing gevulde kussen verwijderd en wordt een laatste implantaat ingebracht. De tepel wordt ook hersteld tijdens de procedure.
Voordelen van borstimplantaten
Deze vorm van borstreconstructie is meestal de minst belastende van alle chirurgische vormen. Hoewel het ongeveer negen maanden duurt vanaf mastectomie voor reconstructie levert deze vorm van chirurgie vaak goede cosmetische resultaten op. Het is met name geschikt voor vrouwen met kleine en middelgrote borsten waarbij de borstspier nog intact is. De patiënt mag niet gevoelig zijn voor vreemde materialen die in de borst worden geïmplanteerd. Er moet ook van worden uitgegaan dat er geen verdere straling wordt toegediend. Als dit vervolgens het geval is, kan het cosmetische resultaat verslechteren. In zeldzame gevallen een soort van bindweefsel capsule (kapselfibrose) kan zich rond het implantaat vormen, zodat het moet worden verwijderd of vervangen. Het implantaat moet na ongeveer 15 jaar worden vervangen. Deze vervolgoperaties moeten in overweging worden genomen bij het beslissen over een borstreconstructie.
Borstreconstructie met lichaamsweefsel
Deze vorm van chirurgische borstreconstructie is veel complexer en meestal riskanter dan borstreconstructie met kunstmatig implantaat. Bij deze procedure wordt de eigen huid, het spier- en vetweefsel van de patiënt uit de buik, billen of rug gebruikt om een borst na te maken. De huid-spierflap wordt zodanig losgemaakt van het corresponderende lichaamsdeel dat het toevoeren bloed schepen zijn er nog steeds mee verbonden. Het wordt vervolgens onder de oksel door een huidtunnel op het bovenste deel van het lichaam geplaatst en op zijn plaats gehecht. Op deze manier blijft de nieuwe borst ontvangen bloed levering. Het verlies van de weefsel- en spierflap op de corresponderende locatie betekent meestal geen beperking van de mobiliteit voor de vrouwen. Ook uit cosmetisch oogpunt is huidverlies geen probleem. De procedure heeft ook het voordeel dat er geen vreemd lichaam wordt ingebracht. Er is dus geen risico op gevoeligheid voor het nieuwe weefsel. Met name vrouwen die na een operatie nog bestraling krijgen, kunnen op deze manier hun borsten laten reconstrueren.
Risico's verbonden aan borstreconstructie
Ze moeten echter in het algemeen goed zijn volksgezondheid, aangezien de operatie relatief lang duurt (drie tot vier uur), kan postoperatieve bloeding en infectie optreden, en soms een tweede operatie om de tepel vindt plaats indien gewenst. In zeldzame gevallen kunnen weefselflappen ook slecht zijn bloed voorraad en moeten worden verwijderd tijdens een tweede operatie. Een ander risico bestaat als het weefsel uit de buik wordt gehaald. De stabiliteit van de buikwand kan daardoor in zeldzame gevallen worden aangetast, wat soms kan resulteren in een hernia in de buikwand. Daarom is deze optie niet geschikt voor vrouwen die al een buikoperatie of een buikwandbreuk hebben ondergaan. Te zwaar, diabetisch en roken ook vrouwen wordt deze operatie ontraden, evenals patiënten met vaatziekten. Welke borstreconstructie-optie het meest geschikt is en de risico's die eraan verbonden zijn, moeten in persoonlijk overleg met een arts worden bepaald.
