Hepatische encefalopathie

Hepatische encefalopathie: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van hepatische encefalopathie (HE). Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente leverziekte in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Hoe lang zijn deze veranderingen al aanwezig? Voel jij je vaak… Hepatische encefalopathie: medische geschiedenis

Hepatische encefalopathie: of iets anders? Differentiële diagnose

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetische ketoacidose – vorm van metabole acidose die vooral vaak voorkomt als complicatie van diabetes mellitus in de aanwezigheid van een absoluut insulinetekort; oorzakelijk is een overmatige concentratie van ketonlichamen in het bloed. Wernicke's encefalopathie (synoniemen: Wernicke-Korsakow-syndroom; Wernicke's encefalopathie) - degeneratieve encefaloneuropathische ziekte van de hersenen ... Hepatische encefalopathie: of iets anders? Differentiële diagnose

Hepatische encefalopathie: classificatie

Op basis van de 'West Haven-criteria' wordt hepatische encefalopathie (HE) ingedeeld in de volgende stadia: Stadium Beschrijving Psychometrische testprocedures* 0 (minimale HE) Asymptomatisch; geen klinische neurologische symptomen, maar tekorten in cognitieve subdomeinen zoals aandacht, fijne motoriek, kortetermijngeheugen, visuospatiale waarneming pathologisch (pathologisch) I Begin van slaperigheid, slechte concentratie, slaapstoornissen, stemmingswisselingen, … Hepatische encefalopathie: classificatie

Hepatische encefalopathie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid [geelzucht (gele verkleuring van de huid)], slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? … Hepatische encefalopathie: onderzoek

Hepatische encefalopathie: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Ammoniak – prestatieparameter leverontgifting [ammoniak ↑] Klein bloedbeeld Ontstekingsparameter – CRP (C-reactief proteïne) Elektrolyten – calcium, chloride, kalium, magnesium, natrium, fosfaat. Bloedgasanalyse (BGA) met lactaatbepaling. Serumglobulinen Serumalbumine – belangrijk eiwit (eiwit) [albumine ↓, als teken van lever … Hepatische encefalopathie: test en diagnose

Hepatische encefalopathie: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Vermindering van de ammoniakaanval Symptomatische therapie, afhankelijk van de ernst. Therapieaanbevelingen Eliminatie van uitlokkende factoren: Voor gastro-intestinale bloedingen (bloeding in het maagdarmkanaal): hemostase en darmreiniging en profylactische toediening van antibiotica. Hydratatie bij exsiccose (uitdroging). Stopzetting van diuretica (dehydraterende geneesmiddelen), sedativa (kalmerende middelen). Mogelijk kortdurende toediening van benzodiazepine-antagonisten (flumazenil) voor nawerkingen … Hepatische encefalopathie: medicamenteuze therapie

Hepatische encefalopathie: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) - voor basisdiagnose. Berekende psychometrie – gouden standaard; erg tijdrovend in vergelijking met de flikkerfrequentie. Flikkerfrequentieanalyse Zeer nauwkeurige vorm van diagnose met hoge gevoeligheid Er is een verband tussen de kritische flikkerfrequentie en de ernst van hepatische encefalopathie: de … Hepatische encefalopathie: diagnostische tests

Hepatische encefalopathie: preventie

Om hepatische encefalopathie (HE) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Eiwitrijke (eiwitrijke) voeding Consumptie van stimulerende middelen Alcohol (vrouw: > 40 g/dag; man: > 60 g/dag). Drugsgebruik Ecstasy (ook XTC en andere) – verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines. Cocaïne Drugs Laxeermiddelen (laxeermiddelen) Kalmerende middelen (kalmerende middelen)

Hepatische encefalopathie: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hepatische encefalopathie (HE): Aanhoudende vermoeidheid Apathie (gebrek aan passie) Beperkte prestatie Slapeloosheid (slaapstoornissen) Concentratiestoornissen Snelle vermoeidheid Slaperigheid Stemmingswisselingen Tremor (trillen van de handen) – “klappende tremor”. Verandering in schrijven – Zelfs in de vroege stadia, stadium 0 (zie onder "Classificatie"), wordt het schrijven "spinachtig". Verminderd… Hepatische encefalopathie: symptomen, klachten, tekenen

Hepatische encefalopathie: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) Hepatische encefalopathie (HE) is een relatief veel voorkomende complicatie van levercirrose (leverkrimp). Een gestoorde leverfunctie leidt tot onvoldoende ontgifting van neurotoxische stoffen (stoffen die toxisch zijn voor het zenuwstelsel) zoals ammoniak, endogene benzodiazepinen, vetzuren met een korte keten, gamma-aminoboterzuur (GABA), mercaptan (verantwoordelijk voor de geur van rauwe lever (“ foetor hepaticus”)), fenolen en … Hepatische encefalopathie: oorzaken