Hepatische encefalopathie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid [geelzucht (vergeling van de huid)], slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht].
      • Buik (buik)
        • Vorm van de buik?
        • Huidskleur? Huidtextuur?
        • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
        • Pulsaties? Darmbewegingen?
        • Zichtbare schepen?
        • Littekens? Hernia (breuken)?
    • Veranderde geur van adem [zoet en vies, foetor hepaticus (specifieke ademgeur van rauw lever)).
    • Inspectie van handen [klapperen tremor (fladderende tremor; grove handtrilling)].
    • Auscultatie (luisteren) van de hart-.
    • Onderzoek van de buik (buik)
      • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
      • Percussie (tikken) van de buik.
        • Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
        • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
        • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
        • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
      • Palpatie (palpatie) van de buik (abdomen) met een poging om de lever (tederheid ?, tikken pijn?, hoestende pijn ?, pijn bewaken ?, herniale openingen ?, nier lager tikken pijn?).
  • Neurologisch onderzoek - Symptomen: verminderd bewustzijn, stemmingswisselingen, slapeloosheid (slaapstoornis), verwarring.
    • Voor stadiëring of detectie van minimale vormen ("minimale hepatische encefalopathie"):
      • Psychometrische testprocedures - nummerverbindingstest, lijnopsporingstest, nummer-symbooltest.
      • Neuromusculaire functietesten - "papier-potloodtesten" (schrijfvoorbeelden).
      • Rekenkundige tests
    • [vanwege mogelijke gevolgen: hersenoedeem (zwelling van de hersenen)]
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.