Wat is atypische odontalgie?
Atypische odontalgie is een vrij onbekend ziektebeeld. Vroeger heette het fantoompijn, maar atypische odontalgie is een ernstige tandziekte. Het wordt gekenmerkt door permanent neuropathisch pijn en moet in ieder geval worden behandeld. De pijn kan jaren aanhouden en de getroffen persoon in zijn of haar dagelijkse leven ernstig beperken. Bovendien is het vinden van een diagnose niet eenvoudig en duurt het meestal lang.
Deze symptomen kunnen wijzen op een atypische odontalgie
Atypische odontalgie veroorzaakt vaak permanent pijn Dit wordt vaak gevoeld als een doffe pijn onder druk. Maar ook met onregelmatige tussenpozen kan korte of stekende pijn optreden.
Patiënten kunnen vaak 's nachts slapen en voelen op dit moment geen pijn. De pijn begint meestal wat vertraagd na een tandheelkundige behandeling en kan meerdere jaren aanhouden. Een andere indicatie van atypische odontalgie is aanhoudende pijn, zelfs nadat de vorige ziekte is genezen en er geen duidelijke tekenen van ontsteking zijn.
Mogelijke oorzaken van atypische odontalgie
Een van de mogelijke oorzaken van atypische odontalgie kan zijn: 'deafferentiatie van de perifere trigeminus zenuwen”(Nervus trigeminus = gezichtszenuw In dit geval is het zenuwen worden dermate geïrriteerd door tandheelkundige behandelingen dat de overdracht van impulsen wordt verstoord en het signaaltransport wordt onderbroken. Dit veroorzaakt over- of onderreacties aan de zenuwuiteinden en spontane activiteit kan pijn veroorzaken in het overeenkomstige leveringsgebied van de zenuw. Atypische odontalgie kan het gevolg zijn, vooral in het geval van tandverwijdering (extractie), chirurgische ingreep in het kaakgebied, apicoectomie or wortelkanaalbehandeling Het wordt echter zeer zelden waargenomen.
Diagnose
Aangezien er geen klinische of radiologische bevindingen zijn voor atypische odontalgie, is het stellen van een diagnose een uitdaging voor de tandarts. Vaak is het niet mogelijk om de exacte oorzaak van pijn te achterhalen. Dit is een diagnose van uitsluiting, die erg belangrijk is om in een vroeg stadium geen valse diagnoses te stellen. Naast de tandarts kan ook een bezoek aan de internist en een neuroloog helpen.
Behandeling van atypische odontalgie
Atypische odontalgie is een diagnose van uitsluiting, die helaas in veel gevallen erg lang is. Daarom is het geduld en de medewerking van de patiënten erg belangrijk voor een succesvolle therapie. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor atypische odontalgie.
Een causale therapie, namelijk het wegnemen van de oorzaak van de pijn, is helaas niet mogelijk, omdat de exacte oorzaak niet kan worden achterhaald. De medicamenteuze behandeling van atypische odontalgie omvat tricyclische antidepressiva zoals Amitriptyline. Deze worden in lage doses toegediend.
Ze werken dus alleen tegen pijn en niet op de psyche. Door het medicijn toe te dienen, wordt verondersteld dat de pijn als minder ernstig wordt gevoeld en dus verlichting biedt. Bovendien kan capsaïcine in zalfvorm meerdere keren per dag op het aangetaste gebied worden aangebracht.
Capsaïcine zou verlichten zenuwpijn en promoten bloed circulatie. Een volledige genezing van atypische odontalgie gaat gepaard met een lange therapieperiode. Desalniettemin is het mogelijk dat patiënten na een succesvolle therapie klachtenvrij zijn en blijven.
Veel patiënten voelen zich al wat beter na het begin van de therapie, aangezien de verschillende therapievormen geleidelijk tot verlichting van de symptomen leiden. Het is belangrijk om de therapie niet voortijdig te stoppen of voor een langere periode te onderbreken. Aangezien atypische odontalgie een diagnose van uitsluiting is, zal het lang duren voordat de exacte diagnose kan worden gesteld.
Tijdens de therapie treedt geleidelijk verlichting op. Volledig herstel van atypische tandpijn kan enkele jaren duren. De combinatie van medicamenteuze therapie en ontspanning therapie kan een positieve invloed hebben op de duur van de behandeling.
