Femurhalsfractuur: oorzaken en behandeling

Femoraal nek breuk (thesaurus synoniemen: Femurhalsfractuur​ Femoraal hoofd breuk; Breuk van de superieure femorale epifyse; Breuk van de caput femoris; Fractuur van de heupkop; Gebroken heup; Fractuur van de heupkop; Lateraal femurhalsfractuur​ Mediale femurhalsfractuur; Femurhalsfractuur; Open heupfractuur; Open transcervicale femurhalsfractuur; Open transcervicale femurhalsfractuur; Pipkin fractuur; Femorale nekfractuur; Femorale nekfractuur; Femurhalsfractuur in heupkop; Subcapitale femurhalsfractuur; Transcervicale femurhalsfractuur; Transcervicale femurhalsfractuur; Cervicotrochantere femurhalsfractuur; ICD-10 S72. 0: Femoraal nek breuk) verwijst naar de breuk van de dij bot (dijbeen) aan het proximale uiteinde (near-body) tussen het dijbeen hoofd (caput femoris) en grotere trochanter (grote rollende hanger). Men kan mediaal en lateraal dijbeen onderscheiden nek breuken.

Geslachtsverhouding: vrouwen worden significant vaker getroffen dan mannen (ongeveer 4: 1).

Frequentiepiek: het risico op een dijbeenhals breuk neemt toe met de leeftijd.

Verloop en prognose: Patiënten die binnen de eerste 24 uur na opname worden geopereerd, hebben een lager sterftecijfer dan patiënten die na 24 uur of later worden geopereerd. Een vijfde van de getroffenen sterft binnen het eerste jaar na de breuk. Een kwart van de getroffenen heeft langdurige zorg nodig na ziekenhuisopname. Er is een risico van een seconde femurhalsfractuur met overleving van de eerste gedurende ten minste 10 jaar. Het risico is vergelijkbaar voor mannen en vrouwen.

Opmerking: de prognose van oudere patiënten met een heupfractuur verslechtert met de wachttijd tot de operatie. Volgens een onderzoek nam het risico om binnen een jaar te overlijden toe met ongeveer 5% voor elke 10 uur extra wachttijd. Oudere patiënten met een heupfractuur nemen risicofactoren Houd er rekening mee - moet indien mogelijk op dezelfde dag worden geopereerd. Patiënten met een ASA-score tussen 3 en 5, dat wil zeggen patiënten die preoperatief al een ernstige systemische ziekte hadden, hadden de beste overlevingskansen op zowel korte als lange termijn als ze binnen 12 uur werden geopereerd.