Diverticulaire ziekte: classificatie

Er is geen standaard classificatie voor diverticulaire ziekte/diverticulitis​ In de klinische praktijk is de classificatie volgens Hansen en Stock geschikt

Stadium Aanwijzing symptomatologie Colonoscopie / coloncontrastklysma Abdominale CT
0 diverticulosis - Prikkelbare divertikels Diverticula gas- / KM (contrastmiddel) -gevuld
I Acute ongecompliceerde diverticulitis Pijn in de onderbuik Mucosale roodheid rond diverticulaire halzen / spicula, verdikking van de darmwand + mogelijk verdikking van de darmwand
II Acute gecompliceerde diverticulitis
IIa Peridiverticulitis, phlegmonale diverticulitis Drukpijn of lokale verdedigingsspanning, voelbare roller, koorts Mucosale roodheid rond diverticulaire nek / spicula, verdikking van de darmwand + Dichtheid verbetering pericolic (rond de darm).
IIb Abcessen diverticulitis, bedekte perforatie, fistel Lokaal peritonisme (lokale peritonitis), koorts, atonie Mucosale roodheid rond diverticulaire nek / spicula, verdikking van de darmwand, mogelijk KM extralumie + mesocolisch (mesocolon: mesenterium van de dikke darm) / retroperitoneaal (gelegen achter het peritoneum) abces (ingekapselde verzameling pus)
IIc Gratis perforatie Acute buik Examen niet aangegeven Vrije lucht / vloeistof, eventuele abcessen.
III Chronische terugkerende diverticulitis Terugkerende pijn in de onderbuik, mogelijk koorts, mogelijk verstopping of subileus (voorloper van ileus / darmobstructie), mogelijk urinaire luchtlekkage Stenose, fistel Verdikking van de darmwand, mogelijk stenose (vernauwing), fistel

Classificatie van diverticulaire ziekte/diverticulitis, Classificatie van divertikelziekte (CDD).

Typ 0 Asymptomatische diverticulose
Incidentele bevinding; asymptomatisch Geen ziekte
Typ 1 Acuut ongecompliceerd diverticulaire ziekte/diverticulitis.
Typ 1a
  • Diverticulitis / divertikelziekte zonder omgevingsreactie.
 Symptomen gerelateerd aan divertikels Ontstekingsverschijnselen (laboratorium): optioneel Typische beeldvorming in dwarsdoorsnede.
Typ 1b
  • Diverticulitis met phlegmonale bypass-reactie.
 Tekenen van ontsteking (laboratorium): verplichte sectionele beeldvorming: phlegmonale diverticulitis.
soort 2 Acute gecompliceerde diverticulitis als 1b, plus:
Typ 2a
  • Microabces (klein ingekapseld pus holte).
 Overdekte perforatie, klein abces (≤ 1 cm); minimale paracolische lucht.
Typ 2b
  • Macroabscess (groter ingekapseld pus holte).
 Para- of mesocolisch abces (> 1 cm).
Typ 2c
  • Gratis perforatie (lekkage van ontlasting en lucht door de buik).
 Gratis perforatie, vrije lucht / vloeistof gegeneraliseerd buikvliesontsteking.
Typ 2c1
  • Purulente peritonitis (ontsteking van het peritoneum)
Typ 2c2
  • Fecale peritonitis
Typ 3 Chronische divertikelziekte Terugkerende (recidiverende) of aanhoudende symptomatische divertikelziekte.
Typ 3a
  • Symptomatische ongecompliceerde divertikelziekte (SUDD).
 Typische ontstekingsverschijnselen in de kliniek (laboratorium): optioneel.
Typ 3b
  • Terugkerende diverticulitis zonder complicaties.
 Tekenen van ontsteking (laboratorium) aanwezig Beeldvorming doorsneden: typisch.
typ 3c
  • Terugkerende diverticulitis met complicaties
 Bewijs van stenose, fistel, conglomeraat.
Typ 4 Diverticulaire bloeding Detectie van de bron van bloeding