Diagnose | Pulmonaal abces

Diagnose

De diagnose van een long abces kan vaak worden gemaakt op basis van het ziektebeeld. Röntgenfoto's van de longen worden vervolgens gebruikt om de diagnose te bewijzen. Een computertomografie toont dan het exacte verloop van de abces holte.

De bloed telling toont een toename van ontstekingswaarden, zoals CRP, leukocyten en infectieus bloedarmoede. In het geval van al getunneld long abcessen, kan een bronchoscopie de abces kanaal. EEN long abces kan ontstaan ​​als gevolg van een bacteriële infectie, bijvoorbeeld in longontsteking.

De ziekteverwekker wordt gedetecteerd door onderzoek van a bloed monster of door diagnostiek van het sputum (sputum). Typische pathogenen die een longabces veroorzaken longontsteking zijn pneumokokken, streptokokken, Pseudomonas, Legionella of Klebsiello. Longabcessen kunnen ook worden veroorzaakt door bacteriën van het mond en keelgebied dat is ingeademd met de faryngeale secretie en zich heeft vermenigvuldigd in de longen.

Deze ziekteverwekkers zijn meestal anaëroob bacteriën die geen zuurstof nodig hebben om te groeien, zoals Becteroides, Peptostreptococci of Fusobacterium. Gemengde infecties met aëroob en anaëroob bacteriën naast een extra aantasting met schimmels of wormen is ook bij een longabces mogelijk. Voor diagnose en bevestiging van de bevindingen kan een CT-opname van de long worden gemaakt als alternatief voor een Röntgenstraal thorax. Een CT-scan kan een nauwkeurig beeld geven van het longweefsel en andere ziekten uitsluiten die zich ook manifesteren als ronde foci in de long (bijv. tuberculose of bronchiaal carcinoom).

Therapie

De conservatieve behandeling van pulmonale abcessen bestaat uit een behandeling met antibiotica en herhaalde bronchoscopische aspiratie van de pus. Een zogenaamde trilling massage kan ook leiden tot versneld oplossen van de afscheiding. In het geval dat conservatieve therapie mislukt, moet in de meeste gevallen chirurgische therapie worden gebruikt, die bestaat uit het chirurgisch openen van de abcesholte en daaropvolgende verwijdering of afzuiging, waarna een wonddrainage wordt ingebracht en de abcesholte regelmatig wordt gespoeld.

Zeer grote abcessen of chronische abcessen moeten meestal volledig operatief worden verwijderd, wat vaak betekent dat een heel deel van de long moet worden verwijderd. De behandeling van een longabces gebeurt door middel van antibiotische therapie. Hiervoor is het noodzakelijk om de ziekteverwekker te bepalen door microbiologisch onderzoek van de bloed of sputum (sputum).

De antibiotica zijn gekozen om een ​​breed werkingsspectrum te bestrijken en de behandeling is effectief tegen zowel aerobe bacteriën (bacteriën die zuurstof nodig hebben) als anaërobe bacteriën (bacteriën die zonder zuurstof kunnen leven). In de meeste gevallen van pulmonale abcessen wordt clindamycine toegediend in combinatie met cefotaxim of ciprofloxacine. Afhankelijk van de ernst, zogenaamde bètalactam antibiotica zoals ampicillinepiperacilline of amoxicilline kan ook worden gebruikt om de ziekteverwekkers te bestrijden.

De antibioticumtherapie wordt de eerste dagen via een infuus en daarna in de vorm van tabletten toegediend. De hele behandeling met antibiotica duurt enkele weken voordat het abces volledig is verdwenen. Een longabces wordt meestal niet-chirurgisch, dus conservatief, behandeld.

Hier worden antibiotica gebruikt. Daarnaast wordt vaak een bronchoscopie uitgevoerd, waarbij de abcesholte wordt geleegd en meestal een cytologisch monster wordt afgenomen om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten. Meestal zijn deze twee maatregelen voldoende om een ​​longabces te genezen, ook al duurt het genezingsproces soms lang.

In zeldzame gevallen kan het echter gebeuren dat een longabces niet kan worden genezen met antibiotica en bronchoscopische therapie. In dit geval wordt de operatie waarbij het deel van de long waarin het abces zich bevindt, moet worden verwijderd, als laatste redmiddel beschouwd. Er wordt zo min mogelijk longweefsel verwijderd. In zeldzame gevallen moet vanwege de grootte of locatie van het abces een hele lob van de long worden weggesneden.