Diagnose
Zoals bij elke procedure om een diagnose te stellen, is de medische geschiedenis kan informatie geven: passen oude ringen nog, is de schoenmaat veranderd? De vergelijking met oude foto's kan helpen. In de endocrinologie (de wetenschap van hormonen) kunnen verschillende niveaus in het bloed worden gemeten:
- Passen oude ringen nog, is de schoenmaat veranderd?
- De vergelijking met oude foto's kan helpen. - IGF 1 in plasma: aangezien IGF 1 wordt gestimuleerd door somatotropine (STH), weerspiegelt het de STH-niveaus
- Basale STH - spiegel: er moet een dagprofiel worden gemaakt, aangezien STH in verschillende concentraties op verschillende tijdstippen van de dag (meestal 's nachts) vrijkomt
- STH-waarden in de TRH- en LHRH-test: er wordt getest of het groeihormoon pathologisch is (dwz de hormonen TRH (stimuleert de afgifte van TSH, wat de schildklier) en LHRH (stimuleert de afgifte van LH en FSH, die de rijping van sperma bij mannen en eicellen bij vrouwen) meten de functie van de anterieure hypofyse (HVL) door de concentratie van de beïnvloedden te meten hormonen (TSH, FSH en LH). Als de concentratie niet toeneemt, is er sprake van een aandoening van de voorkwab van de hypofyse (HVL).
Acromegalie therapie
Als de oorzaak een goedaardig microadenoom (klein adenoom) is, kan het operatief worden verwijderd. Ca. 90% van de gevallen is klinisch genezen.
Als het adenoom van de hypofyse groter is dan 10 mm (macroadenoom = groot adenoom), kan het ook operatief worden verwijderd, maar het zal pas in ongeveer 60% van de gevallen volledig worden verwijderd. Het resultaat is direct na de operatie te zien doordat het IGF 1-niveau zakt. De klinische symptomen zullen echter slechts langzaam verdwijnen na weken en maanden.
Bij patiënten bij wie chirurgie uitgesloten is of als de chirurgische therapie faalt, kan bestraling verlichting bieden. Hiervoor worden CT- (computertomografie) of MRT-beelden (magnetic resonance imaging) gemaakt en met behulp van een computerprogramma op maat gemaakte stralingsplannen opgesteld. Deze omvatten de sterkte, lokalisatie en frequentie van de straling.
Het volledige effect treedt echter pas na een paar jaar op. Medicamenteuze therapie kan ook worden gebruikt. Dit wordt bijvoorbeeld gebruikt als een operatie of bestraling niet kan worden uitgevoerd, of als voorbereiding op beide.
Somatostatine analogen (stoffen die overeenkomen met somatostatine en hetzelfde effect hebben: octreotide, lanreotide) en dopamine agonisten (stoffen die hetzelfde effect hebben als dopamine; dwiropamine is de voorloper van adrenaline) worden gegeven. De somatostatine analogen leiden bij veel patiënten tot een verlaging van het STH-gehalte (80-95%). Bij de helft van de patiënten is er zelfs sprake van een krimp van het adenoom.
Een nadeel is dat het hormoon onder de huid wordt ingespoten en relatief duur is. Het wordt echter ook steeds meer in de spier geïnjecteerd, waar het gedurende 2-4 weken een depoteffect heeft. Aan het begin van de therapie kunnen problemen optreden die het maagdarmkanaal aantasten (bv. Diarree).
Een voordeel is echter dat het effect snel (binnen enkele uren) kan worden beoordeeld. Helaas reageert slechts ongeveer 25% van de patiënten op dopamine agonisten. De dopamine agonist kan ook geen krimp van het adenoom veroorzaken.
Het effect kan binnen enkele weken worden beoordeeld (6-8). Een relatief nieuwe ontwikkeling is een receptorantagonist, die het effect van STH op de docking site (receptor) van het hormoon verhindert. Het leidt niet tot een directe verlaging van de STH-concentratie. Het wordt, net als de andere medicijnen, gebruikt wanneer chirurgische therapie of bestraling niet effectief is geweest of niet mogelijk is.
