Symptomen
Tendovaginitis stenosans de Quervain manifesteert zich als acute pijn, zwelling en ontsteking aan de basis van de duim aan de pols. De pijn is meestal eenzijdig en komt vooral voor bij bepaalde belastingen en bewegingen, bijvoorbeeld bij het grijpen en soms ook in rust. Het ongemak is beperkend, kan uitstralen naar de arm en vingers en gaat gepaard met ongevoeligheid. De naam is afgeleid van de Zwitserse chirurg Fritz de Quervain, die de voorwaarde in 1895.
Oorzaken
Het wordt veroorzaakt door overwerk en frequente repetitieve activiteiten, bijvoorbeeld op de computer, op het werk of in hobby's. De voorwaarde komt vaak voor bij moeders die voor hun baby zorgen (het kan ook voorkomen bij vaders). Het tillen van de kinderen is een zware en ongebruikelijke last. Het is een ziekte en ontsteking van de peesmantels van de twee pezen die door een soort tunnel lopen bij de pols. De pezen van de abductor pollicis longus-spier van de extensor pollicis brevis-spier worden aangetast. De structurele veranderingen belemmeren het glijden van de pezen door het eerste strekpeescompartiment.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek, en met de Finkelstein-test. Dit omvat het balanceren van de hand tot een vuist, het plaatsen van de duim en het bewegen van de hand naar de kleine vinger, wat triggert pijn de pols. Bovendien, wanneer druk wordt uitgeoefend op het gebied, pijn treedt op en de aandoening is vaak voelbaar.
Niet-farmacologische behandeling
De triggerende factoren (repetitieve handelingen, overbelasting) moeten zoveel mogelijk worden verminderd.
- Warmte, warme baden
- Immobilisatie en verlichting door het aanbrengen van een verband, spalk of gipsverband
- Fysiotherapie, oefeningen
- Ergotherapie, conversie van de werkplek
- Fysiotherapie
- Kleine chirurgie als 2e keus middel.
Behandeling met geneesmiddelen
Pijnstillers:
- Zoals NSAID's (bijv. ibuprofen, diclofenac, naproxen) en paracetamol worden gebruikt voor symptomatische behandeling van pijn. NSAID's hebben extra ontstekingsremmende eigenschappen.
Glucocorticoïden:
- Zoals triamcinolonacetonide worden lokaal geïnjecteerd bij medische behandelingen. Ze zijn ontstekingsremmend en verlichten pijn.
Actuele NSAID's:
- Zoals een diclofenac gel wordt plaatselijk aangebracht om pijn te behandelen en ontstekingen te verminderen. Ze worden beter verdragen dan systemisch toegediende NSAID's.
Kruiden medicijnen:
- Mogelijke alternatieven zijn onder meer smeerwortel zalven, arnica zalven en andere medicijnen uit fytotherapie en complementaire geneeskunde.
