De behandelingsopties
Conservatieve behandeling van de TFCC-laesie bestaat meestal uit het immobiliseren van de pols eerst met een spalk en later met een orthese. Hierdoor kan de TFCC regenereren en kunnen kleine defecten door het lichaam worden gerepareerd. Tegelijkertijd moet een voorzichtige fysiotherapie worden gestart, zodat immobilisatie geen latere bewegingsbeperkingen veroorzaakt.
Conservatieve behandeling is met name geschikt voor kleine defecten waar de TFCC voldoende heeft bloed levering. Degeneratieve laesies kunnen over het algemeen ook het beste conservatief worden behandeld. Fysiotherapie kan tegelijk met conservatieve behandeling worden gestart.
In eerste instantie ligt de focus op de mobiliteit van de pols, aangezien dit snel verloren kan gaan door immobilisatie zonder de juiste oefeningen. Bewegingsoefeningen dienen ook in de fysiotherapie na een operatie te worden uitgevoerd. Bovendien, zwelling en pijn direct na een operatie sneller afbouwen door middel van fysiotherapie.
Later wordt fysiotherapie gebruikt om kracht op te bouwen in de pols gericht. Een keer de TFCC-laesie genezen is, kan de pols weer normaal worden geoefend. Eventuele bewegingsbeperkingen die tot dan toe waren gebleven, kunnen ook verder worden behandeld.
Een orthese is een verband dat meestal op verschillende delen van het lichaam wordt gebruikt gewrichten. Bij een TFCC-laesie wordt vaak een orthese om de pols gebruikt. Deze kan, net als een spalk, in eerste instantie vaste delen hebben, zodat beweging in de pols wordt beperkt totdat de laesie bij TFCC is genezen. Een meer elastische orthese kan dan de pols ondersteunen in zijn bewegingen totdat weer voldoende spierkracht is opgebouwd om alle dagelijkse bewegingen uit te voeren en de belastingen te weerstaan.
Wanneer heeft u een operatie nodig?
Chirurgie wordt steeds vaker toegepast bij jonge mensen met een TFCC-laesie. Zo is een operatie bij oudere mensen met een degeneratieve verandering in TFCC meestal niet effectief. Jonge mensen met een acuut trauma van TFCC hebben echter vaak baat bij een operatie.
Vooral als er bijkomende verwondingen aan de pols zijn, is een operatie aangewezen. Een andere indicatie voor een operatie is een verstoorde bloed stroom naar de TFCC vanwege de laesie. Dit verslechtert de kansen op herstel enorm, daarom voldoende bloed de levering aan de TFCC moet tijdens de operatie worden hersteld.
De operatie kan vaak arthroscopisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat er slechts kleine incisies in de huid worden gemaakt en dat een open operatie zelden nodig is. De duur van de operatie voor een TFCC-laesie is meestal erg kort en duurt meestal slechts ongeveer 30 tot 60 minuten.
Dit wordt gevolgd door volledige immobilisatie van de pols gedurende ongeveer een week. Daarna kan geleidelijk meer beweging in de pols worden toegestaan door middel van specifieke fysiotherapeutische oefeningen. De genezingsfase duurt meestal 8 tot 12 weken.
Daarna kan de hand weer volledig worden gebruikt in het dagelijks leven. Echter, sporten zoals boksen en tennis moet ongeveer 5 maanden worden vermeden.
