Classificatie volgens Meyerding
De Meyerding-classificatie van ernst wordt vaak gebruikt, die is gebaseerd op de mate van hellingshoek van de twee wervels ten opzichte van elkaar. Dit vereist een lateraal Röntgenstraal afbeelding van de wervelkolom, die deel uitmaakt van de standaard diagnostische procedure voor spondylolisthesis. De classificatie volgens Meyerding onderscheidt 4 graden van ernst van spondylolisthesis.
Er zijn soms verschillende beschrijvingen om de classificatie te beoordelen. De lagere Vertebrale lichaam van de twee aangrenzende wervels is verdeeld in 4 delen. Als de bovenste wervel minder dan 1⁄4 is verplaatst ten opzichte van de onderste wervel, wordt dit Meyerding-graad I genoemd.
Als het zweefproces geavanceerder is, namelijk tot 50%, wordt dit een Meyerding Grade II genoemd. Bij een offset van 50 tot 75% is het een Meyerding Grade III. Een offset van meer dan 75% definieert een Meyerding Grade IV.
Volgens sommige auteurs is er volgens Meyerding ook een Grade V. Dit is een zogenaamde spondyloptose, waarbij de twee wervels geen contact meer met elkaar hebben. In de ware zin vertegenwoordigt graad V niet a spondylolisthesis.
Een graad I spondylolisthesis volgens Meyerding is de meest morfologisch uitgesproken vorm van spondylolisthesis. De offset van de wervels ten opzichte van elkaar is minder dan 25%, wat betekent dat de wervels minder dan 1⁄4 van de breedte van de onderste Vertebrale lichaam. Dit is te zien aan de zijkant röntgenstraal afbeelding.
De mate van spondylolisthesis kan, maar hoeft niet noodzakelijkerwijs te correleren met de omvang van de symptomen. Spondylolisthesis is sowieso in 90% van de gevallen asymptomatisch. In combinatie met andere ziekten zoals wervelkanaal stenose kan echter symptomen veroorzaken.
Een therapie is niet per se nodig. Verdere spondylolisthesis kan worden voorkomen door fysiotherapie en een goede versterking van de rugspieren. Een graad II spondylolisthesis volgens Meyerding wordt gekenmerkt door een offset van de twee wervels tussen 25 en 50% ten opzichte van elkaar.
De verplaatsing van de verschoven wervels wordt bepaald aan de hand van een lateraal röntgenstraal afbeelding en geeft informatie over de omvang van spondylolisthesis. De symptomen leggen echter niet de schaalverdeling vast. In meer dan 90% van de gevallen helemaal geen symptomen.
Om deze reden is een conservatieve therapie in de vorm van fysiotherapie en follow-up observatie volgens Meyerding voldoende voor graad 2. Triggerende sporten zoals gymnastiek of gewichtheffen moeten worden vermeden. Monitoren is belangrijk omdat jonge patiënten een grotere kans hebben op een progressief beloop, dwz een snelle progressie van spondylolisthesis, dan oudere patiënten. In het laatste geval treedt spondylolisthesis meestal op in de context van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
Als de wervels 50 tot 75% ten opzichte van elkaar zijn verschoven, wordt dit volgens Meyerding graad III spondylolisthesis genoemd. Dit is een hoogwaardige spondylolisthesis die kan leiden tot instabiliteit van de wervelkolom. In dit geval kan chirurgische therapie worden overwogen om de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen. Met een graad III volgens Meyerding is een symptomatologie waarschijnlijk maar niet verplicht.
Alle artikelen in deze serie:
