Atresie van de dunne darm is een ontwikkelingsstoornis van de dunne darm. In dit geval is het lumen van het jejunum of ileum niet continu.
Wat is atresie van de dunne darm?
Atresie van de dunne darm is een ziekte van de dunne darm (intestinum tenue) die al aangeboren is. De dunne darm is samengesteld uit het ileum en het jejunum en is niet continu. De reden voor atresie van de dunne darm is het zakvormig uitsteeksel van een membraan in de darm of een zogenaamde echte atresie, waarbij een deel van de darm ontbreekt. De incidentie van atresie van de dunne darm wordt geschat op 1.3: 10,000. Geneeskunde verdeelt atresie van de dunne darm in verschillende soorten. Bij type I is er een uitsteeksel van het membraan. Type II is wanneer er blinde uiteinden zijn waarvan de verbinding wordt gemaakt door een bindweefsel band. Bij type IIIa hebben de blinde uiteinden geen verbinding. Type IIIb wordt ook wel Apple-Peel-misvorming genoemd. Artsen verwijzen naar type IV als er meerdere atresieën achter elkaar bestaan.
Oorzaken
Atresia van de dunne darm wordt meestal intra-uterien veroorzaakt door een zogenaamd vasculair incident. De reden is vaak klein bloed bloedstolsel, waardoor een deel van de dunne darm niet meer voldoende bloed ontvangt. Bij oudere kinderen of volwassenen zou dit resulteren in een darminfarct, dat wordt geclassificeerd als een medisch noodgeval. Bij ongeboren kinderen verloopt dit proces echter intra-uterien. Dit betekent dat de moeder van het kind er helemaal niets van merkt. Om deze reden is het niet altijd gemakkelijk om vóór de geboorte dunne darmatresie op te sporen.
Symptomen, klachten en tekenen
Atresie van de dunne darm wordt meestal merkbaar na de geboorte. In dit geval hebben de getroffen kinderen last van darmobstructie (ileus). Aan het begin van de voorwaarde, de baby's geven nog steeds een gezonde indruk. Omdat voedsel echter niet in de darm kan worden doorgegeven, is het resultaat meestal gulzig braken Door de reeds aangeboren onderbreking van de darmcontinuïteit hoopt de inhoud van de darm zich op. De mate van verstoring bepaalt hoeveel de buik van het kind uitzet. Weinig of zelfs geen meconium (neonatale ontlasting) bezinking vindt plaats. Afhankelijk van hoe uitgesproken het defect van de darm is, leidt het tot braken vroeger of later. In sommige gevallen krijgt het braaksel een ontlastingachtige consistentie. Als de diagnose van atresie van de dunne darm te laat wordt gesteld, bestaat er een risico op perforatie (doordringend) van de dunne darm, wat op zijn beurt resulteert in ernstig ontsteking in de buik.
Diagnose en verloop
Atresia van de dunne darm is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische evaluatie en behandeling. Als atresie van de dunne darm wordt vermoed, kan een ultrageluid onderzoek kan vóór de geboorte worden uitgevoerd. Dit is het geval als verwijde darmlussen constant kunnen worden gevisualiseerd. Het is ook mogelijk dat een bovengemiddeld bedrag van vruchtwater (hydramnion) aanwezig is, wat wordt beschouwd als een indicatie van atresie van de dunne darm. Na de geboorte is voeding moeilijk en lijdende baby's aan galblaas braken Hoe hoger de stenose (vernauwing) is gelegen, hoe eerder het braken begint. Bij een diepe stenose kan de arts de atresie herkennen aan een uitpuilende buik. Als atresie van de dunne darm wordt vermoed nadat het kind is geboren, kan een röntgenstraal onderzoek van de buik wordt uitgevoerd. Dit kan soms contrastbeeldvorming vereisen. Snelle behandeling is belangrijk voor het beloop van atresie van de dunne darm. Dit gebeurt altijd in de vorm van een chirurgische ingreep. Als het therapie vindt plaats op het juiste moment, de prognose wordt als positief beschouwd. Na de operatie duurt het meestal een paar dagen voordat de activiteit van de darm weer normaal is.
Complicaties
Vanwege de atresie van de dunne darm, in het ergste geval de zogenaamde darmobstructie kan voorkomen. Dit vertegenwoordigt een zeer gevaarlijke voorwaarde voor het menselijk lichaam en moet ten koste van alles worden vermeden. Braken komt ook vaak voor, en het is niet ongebruikelijk dat de getroffen persoon moet braken gal De buik van de patiënt voelt ook opgeblazen aan en er is geen eetlust meer. De darmruptuur kan ernstige gevolgen hebben ontsteking en infectie in de buik, die kan leiden tot ernstige complicaties. Zonder behandeling kan atresie van de dunne darm dus zelfs worden leiden De behandeling is in de meeste gevallen symptomatisch. Het is echter niet in alle gevallen mogelijk om de gevolgen en symptomen van atresie van de dunne darm te behandelen. Niet zelden is de patiënt dan afhankelijk van een kunstmatige darmuitgang, wat de kwaliteit van leven sterk vermindert. De operatie zelf verloopt meestal zonder complicaties. De atresie van de dunne darm maakt het dagelijks leven echter moeilijker voor de patiënt. Sporten en lichamelijke activiteiten kunnen doorgaans ook niet meer worden ondernomen. De levensverwachting wordt niet beïnvloed als een vroege behandeling wordt uitgevoerd. In de meeste gevallen kunnen kinderen snel herstellen van de ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Dunnedarmatresie is een medisch noodgeval en moet onmiddellijk worden geëvalueerd en behandeld. De voorwaarde wordt meestal direct na de geboorte gediagnosticeerd en ter plaatse behandeld. Af en toe kan atresie van de dunne darm vóór de geboorte worden gedetecteerd. De behandelend arts informeert de ouders van het getroffen kind over de ontwikkelingsstoornis en bereidt zich voor op postnatale chirurgie. Daarentegen wordt milde atresie van de dunne darm vaak pas ontdekt nadat het kind het ziekenhuis heeft verlaten. Bij complicaties zoals braken of darmobstructie, moeten de ouders zo snel mogelijk de dichtstbijzijnde kliniek zoeken. In het geval van een darmruptuur moet een spoedarts worden gewaarschuwd. Als atresie van de dunne darm onbehandeld blijft, kan dat leiden tot de dood. Daarom moet medisch advies worden ingewonnen bij de eerste tekenen van atresie van de dunne darm. Na de chirurgische ingreep waarbij de dunne darm wordt gecorrigeerd, zijn verdere vervolgbezoeken aangewezen. De details daarvan maatregelen geschikt zijn, hangt af van de individuele symptomen en moet altijd worden besproken met de verantwoordelijke arts.
Behandeling en therapie
Voor een succesvolle behandeling van atresie van de dunne darm kan chirurgische ingreep niet worden vermeden. Vanwege de verschillende vormen van darmvergroting moet de arts voor de operatie beslissen of hij de twee overgebleven uiteinden van de darm onmiddellijk aan elkaar hecht na verwijdering van de strictuur of dat er eerst een kunstmatige anus Dit kan bijvoorbeeld nodig zijn als de diameters tussen de darmsegmenten een te groot verschil vertonen. De kunstmatige darmuitgang wordt een beschermend stroma genoemd en neemt een beschermende functie aan. In de regel komt het ongeveer drie tot vier maanden na de operatie terug bij de patiënt. De eerste stap van de operatie is het openen van de buikholte. Vervolgens inspecteert de chirurg de darm zorgvuldig om eventuele andere afwijkingen op te sporen en deze indien nodig te behandelen. In de meeste gevallen is er een uitgesproken verwijding van het bovenste deel van de darm. Daarentegen is het onderste gedeelte, dat nog steeds ongebruikt is, gewoonlijk geatrofieerd en heeft het slechts een lumen van de dunne darm. Om de twee delen met elkaar te verbinden, moet een schuine anastomose-techniek worden uitgevoerd. Bij de meeste operaties wordt een open procedure uitgevoerd. Dit betekent dat er een incisie in de buik plaatsvindt. Er kan dus geen minimaal invasieve behandeling worden uitgevoerd voor atresie van het jejunum. Na de operatie intensieve medische behandeling Grensverkeer van de baby wordt uitgevoerd. Moedermelk wordt aanbevolen als voedselvoorziening, waarvan de hoeveelheid voorzichtig wordt verhoogd. Het kan enige tijd duren voordat het darmkanaal volledig functioneert. In de meeste gevallen herstellen kinderen echter snel.
Vooruitzichten en prognose
Zonder medische zorg heeft de baby een slechte prognose. Bij atresie van de dunne darm is chirurgische ingreep essentieel, anders treedt darmobstructie op. Dit kan leiden tot darmruptuur en een levensbedreigende aandoening. Er bestaat een veel betere prognose voor pasgeborenen die onmiddellijk worden behandeld. Er wordt een operatie uitgevoerd om de aangeboren afwijking te corrigeren. Artsen creëren ook een kunstmatige darmuitlaat om de overleving van de patiënt te garanderen. De baby wordt enige tijd intensief bewaakt en alle functies worden aangestuurd. Na enkele maanden vindt geleidelijk de natuurlijke werking van de darm plaats. Het genezingsproces met deze procedure is langdurig en vaak moeilijk voor zowel de familieleden als de pasgeborene. Toch zijn er op deze manier uiteindelijk goede vooruitzichten op genezing. In veel gevallen is een tweede operatie noodzakelijk en het kunstmatig anus Zodra de darm volledig functioneel is, wordt de patiënt uit de behandeling ontslagen. Controleonderzoeken zijn normaal gesproken niet nodig. Als de littekens ongemak veroorzaken of pijn later in de procedure, lasertherapie wordt gebruikt om de aandoening opnieuw te behandelen. Dit verandert niets aan de goede prognose voor atresie van de dunne darm. De patiënt kan levenslang een symptoomvrije darm hebben.
het voorkomen
Het is niet mogelijk om atresie van de dunne darm te voorkomen. Het is dus een reeds aangeboren afwijking.
Wat u zelf kunt doen
Bij atresie van de dunne darm is een zeldzame misvorming van de dunne darm bij pasgeborenen betrokken. Alle bekende vormen van atresie hebben gemeen dat de dunne darm óf op een of meer plaatsen gesloten is óf geen verbinding heeft met de doorgaande darmsegmenten. Dit betekent dat de inhoud van de dunne darm niet kan worden doorgegeven. In principe is dit de onmiddellijk bedreigende toestand van darmobstructie, die zo snel mogelijk chirurgisch moet worden behandeld. Aanpassing van het gedrag in het dagelijks leven is niet aan te raden vanwege de urgentie van behandeling van de pasgeborene. De belangrijkste inspanning van de ouders zou moeten zijn om de getroffen pasgeborene te laten onderzoeken en opereren door ervaren gespecialiseerde chirurgen in een geschikte gespecialiseerde kliniek, anders zal de prognose voor het beloop van deze zelden voorkomende ziekte zichtbaar verslechteren. Efficiënte zelfhulp maatregelen bestaan niet, want ongeacht de manifestatie van atresie van de dunne darm, kan het ontbreken van darmtransit alleen worden hersteld met chirurgisch-mechanische middelen. Als er al voor de geboorte aanwijzingen zijn voor dunnedarmatresie, kan het vermoeden ongeldig of onderbouwd worden door ultrageluid, zodat in een positief geval voorbereidingen getroffen kunnen worden voor een operatie kort na de geboorte. Pasgeborenen herstellen in de regel snel na de operatie, zodat al enkele dagen na de operatie een bepaalde normaliteit optreedt, die geen aanpassing van het gedrag in het dagelijks leven meer vereist, op voorwaarde dat het functionele vermogen van de darm tijdens de operatie kan worden vastgesteld. de chirurgische procedure.
