Apicoectomie
Zelfs met de meest voorzichtige wortelkanaalbehandeling, bacteriën kan nog steeds in de takken van het wortelkanaal aan het uiteinde blijven. Dit kan dan leiden tot een etterende focus op de punt van de wortel, die is omgeven door een beschermende wand van bindweefsel. Omdat dit echter een latente bron van gevaar is, moet het worden geëlimineerd door middel van een chirurgische procedure die wordt genoemd apicoectomie.
Hiervoor wordt het slijmvlies eronder doorgesneden plaatselijke verdoving en het bot boven de etterende focus wordt verwijderd. De etterende focus wordt verwijderd en daarmee de worteltip. Vervolgens wordt het wortelkanaal van de top afgesloten met amalgaam of cement, zodat er geen kiemen kan ontsnappen. De slijmvlies wordt opnieuw gehecht en de resectie is voltooid. Het uitvoeren van een worteltipresectie is relatief eenvoudig voor tanden met één wortel, maar het is erg moeilijk voor tanden met meerdere wortels.
Wortelkanaalbehandeling voor melktanden
De behandeling van melk tand met pulpitis of gangreen is moeilijker. Sinds melk tand zijn kleiner en glazuur en dentine zijn dunner, het vruchtvlees wordt sneller bereikt dan bij volwassen tanden. Natuurlijk moet men proberen de tand te behouden, aangezien deze dient als tijdelijke aanduiding voor de permanente tanden.
Aan de andere kant moet eraan worden herinnerd dat direct achter de melktand er is de permanente tand en de wortels van de melktand resorberen. Daarom een normaal wortel vulling or wortelkanaalbehandeling kan niet worden uitgevoerd. In ieder geval wordt het vergane weefsel verwijderd, waarna we moeten beslissen wat de verdere procedure is.
Een mogelijkheid is om de tand zo te slijpen dat er geen congestie is en nee kiespijn. Het blijft open of is voorzien van een antibacteriële insert. Als de tand open is, moet men ervoor zorgen dat er geen voedsel op achterblijft.
Als de pulpakamer echter wijd open staat, zou dit geen problemen moeten opleveren. Het alternatief is om de tand te verwijderen. Dit betekent dat de belangrijke placeholder-functie verloren gaat. Dit kan verholpen worden door een placeholder die de opening open houdt zodat de blijvende tand letterlijk kan doorbreken.
