Definitie
De aneurysmatische botcyste behoort tot de categorie van goedaardige bottumoren. Het is een bloed-gevulde cyste in het bot, dat door septa is verdeeld in verschillende individuele holtes, dwz kamers. Een aneurysmatische botcyste komt meestal voor op de leeftijd van 10-20 jaar en is daarom een botlaesie bij jonge mensen.
De meeste aneurysmatische botcysten worden definitief gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 20 jaar. Beide geslachten worden in gelijke mate aangetast. Een aneurysmatische botcyste kan zich over het algemeen op elk bot in het menselijk lichaam ontwikkelen.
Voorbestemde sites zijn echter de dij bot (lat. femur) en een van de twee lager been botten, namelijk het scheenbeen (lat. tibia).
In deze twee bottenis de meest voorkomende plaats van manifestatie het gebied van de metafyse, dwz het deel tussen de botschacht en het deel van het bot dat het gewricht vormt. Bovendien komt er vaak een aneurysmatische botcyste voor in de wervelkolom. De juveniele botcyste is het belangrijkste differentiële diagnose aan aneurysmatische botcysten. Met behulp van beeldvormende technieken is echter een duidelijke differentiatie mogelijk.
Oorzaken
De oorzaken van een aneurysmatische botcyste kunnen relatief duidelijk worden gedefinieerd. Er is een variant die voor ongeveer 80% waar is en die een primaire idiopathische botcyste is. Idiopathisch betekent dat de oorzaak van de cystevorming niet bekend is of niet in detail kan worden gedefinieerd. De tweede mogelijkheid voor de oorzaak van een aneurysmatische botcyste is dat deze secundair was aan andere kwaadaardige botlaesies of dat het optrad als bijwerking van andere ziekten. Bovendien zijn er geen significante risicofactoren of seksuele aanleg geassocieerd met de aneurysmale botcyste die een causale invloed zouden kunnen hebben.
Symptomen
De aneurysmatische botcyste is een botlaesie met relatief weinig ongemak. Pijn en zwelling komt zelden voor. In uitzonderlijke gevallen kan de zwelling echter zo uitgesproken zijn dat het een tumor kan simuleren, dat wil zeggen een massa die van buitenaf zichtbaar is.
Vaak merken patiënten niet eens dat ze een aneurysmatische botcyste hebben. Het wordt vaak alleen herkend als een breuk van het aangetaste bot treedt op als gevolg of begeleidend symptoom. Door de cyste is het bot minder stabiel en resistent, zodat het bij onevenredig lage belasting kan breken. De aneurysmatische botcyste is dus vaak een secundaire of toevallige bevinding wanneer röntgenfoto's of MRI-beelden worden gemaakt voor andere indicaties. Omdat de aneurysmatische botcyste een goedaardige bottumor is, is er geen gewichtsverlies, nacht zweet or koorts zoals te verwachten is bij een kwaadaardige tumor.
Diagnose
De diagnose van een aneurysmatische botcyste wordt gesteld door middel van beeldvormende technieken. Een klinische diagnose is moeilijk tot onmogelijk, aangezien er geen typische symptomen zijn die voldoende zouden zijn voor een klinische diagnose alleen. Bovendien manifesteert de aneurysmatische botcyste zich op zeer variabele wijze bij patiënten.
Als er echter bewijs is in de vorm van pijn of zwelling bij predispositie botten of als er een breuk die waarschijnlijk werd veroorzaakt door een botcyste, de eerste stap is om een röntgenstraal in 2 vliegtuigen. Hier kan men duidelijk de benige laesie zien, die zich meestal in het gebied van de metafyse bevindt en duidelijk kan worden gedefinieerd. Men spreekt ook van een "osteolytische" laesie, dwz een vermindering of ontbinding van de botstructuur in het gebied van de cyste.
Als de bevindingen nog steeds niet helemaal duidelijk zijn na het röntgenstraal, of als de bevindingen niet van het differentiële diagnose een juveniele botcystewordt er een MRI-scan gemaakt. De MRI toont een bloed-gevulde botlaesie, die in tegenstelling tot de juveniele botcyste is kenmerkend chambered, dwz gescheiden door een septum. Een diagnose kan ook worden bevestigd door een open biopsie.
Er wordt pas een MRI-opname gemaakt als onderdeel van de diagnose van een aneurysmatische botlaesie röntgenstraal is genomen. Kenmerkend voor de aneurysmatische botcyste in de MRI is dat het een benige, bloed-gevulde laesie, die is chambered door septa. Het wordt gevonden op buisvormige botten, zoals de dij, meestal op het gebied van de metafyse.
Een typisch fenomeen van aneurysmatische botcysten bij MRI wordt "vloeistof-vloeistof-niveau" genoemd. Dit beschrijft een zogenaamd stratificatieverschijnsel, dat wordt veroorzaakt door het zinken van componenten in het bloed in de cyste. Het stratificatieverschijnsel kan eruitzien als een verdere onderverdeling van de cyste die zich al in een kamer bevindt, aangezien de afgezette bloedbestanddelen of sedimenten verschijnen als lijnen. In de MRI-afbeelding is het differentiële diagnose van een juveniele botcyste kan zeer goed worden uitgesloten vanwege de bestaande septatie, omdat de kamerbeencyste een kenmerk is van een aneurysmatische botcyste.
