Cortisontabletten effecten en bijwerkingen

Producten

cortisone tablets zijn geneesmiddelen die bedoeld zijn voor inname en bevatten werkzame stoffen uit de groep van glucocorticoïden. De tablets, water-oplosbare tabletten en tabletten met verlengde afgifte zijn meestal monopreparaties, die vaak deelbaar zijn. glucocorticoïden werden voor het eerst medicinaal gebruikt in de late jaren 1940.

Structuur en eigenschappen

De glucocorticoïden vervat in de drugs zijn afgeleid van het natuurlijke lichaam hormonen zoals hydrocortison (= cortisol), die worden aangemaakt door de bijnierschors onder centrale controle door ACTH. De synthetische actieve ingrediënten werden structureel gemodificeerd, bijvoorbeeld gefluoreerd, veresterd of geanelliseerd. Dit veranderde hun farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen, bijvoorbeeld in termen van hun halfwaardetijd, potentie en glucocorticoïde en mineralocorticoïde effecten. Geregeld door oplopende potentie: cortisone <hydrocortison prednison < prednisolon <triamcinolon methylprednisolon < dexamethason.

Effecten

Glucocorticoïden (ATC H02AB) hebben ontstekingsremmende, immunosuppressieve, anti-allergische, vasoconstrictieve en antiproliferatieve eigenschappen. De effecten zijn gebaseerd op binding aan intracellulaire glucocorticoïde receptoren in het cytoplasma van cellen. Het resulterende complex interageert met DNA. Opgemerkt moet worden dat de effecten optreden met een vertraging van enkele uren. Glucocorticoïden zijn daarom niet geschikt voor acute spoedtherapie! Bovendien oefenen de werkzame stoffen ook extragenomische effecten uit.

Indicaties

cortisone tablets kan voor tal van indicaties worden toegediend. Indicaties zijn onder meer:

• Reumatische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis.
• Auto-immuunziekten, bijv. Een multiple sclerose.
• Huid ziekten, bijv psoriasis, atopische dermatitis, lupus erythematosus.
• Allergische ziekten, bijvoorbeeld als onderdeel van de allergie noodkit, ernstige allergische rhinitis.
• Endocriene aandoeningen, bijv. Bijnierschorsinsufficiëntie, substitutietherapie.
• Oogziekten, bijv. Ernstige ontstekingsziekten.
• Inflammatoire darmaandoeningen, bijv colitis ulcerosa, De ziekte van Crohn.
• Luchtwegaandoeningen, bijv. Astma, COPD
• Kanker, bijv. als anti-emetica, bij leukemieën.
• Hematologische ziekten, bijvoorbeeld bepaalde anemieën.

Dosering

Volgens de professionele informatie. De dosis wordt individueel aangepast. De initiële dosis kan relatief hoog zijn. Over het algemeen het laagst effectief dosis moet worden toegediend voor daaropvolgende onderhoudstherapie. Cortison-tabletten worden meestal 's morgens vroeg ingenomen, bijvoorbeeld tussen 6 en 8 uur' s ochtends, vanwege het natuurlijke circadiane ritme van de afgifte van glucocorticoïden. Om irritatie van de darm te verminderen slijmvlieskunnen de tabletten met voedsel worden ingenomen.

Misbruik

Het nemen cortisone-tabletten kan resulteren in een positief doping test.

Actieve ingrediënten

De volgende glucocorticoïden worden oraal en in tabletvorm (selectie) toegediend:

• Betamethason (Betnesol)
• Deflazacort (Calcort)
• Dexamethason (Fortecortin, generieke geneesmiddelen)
• Hydrocortison (Hydrocorton, generieke geneesmiddelen)
• Methylprednisolon (Medrol)
• Prednisolon (Spiricort, generieke geneesmiddelen)
• Prednison (generiek, Lodotra)
• Triamcinolon (Kenacort)

Fludrocortison heeft enige glucocorticoïde werking, maar wordt gekenmerkt door zijn overwegend mineralocorticoïde effecten.

Contra-indicaties

Contra-indicaties zijn onder meer (selectie):

• overgevoeligheid
• Maag- en darmzweren
• Ernstige osteoporose
• Diabetes mellitus
• Ernstige hypertensie
• Virale infecties, systemische infecties
• Immunisatie met levende vaccins
• Psychiatrische aandoeningen in de geschiedenis van de patiënt
• Systemische schimmelinfecties

Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.

Interacties

Orale glucocorticoïden hebben een hoog potentieel voor medicijngebruik interacties. Interacties moet worden herzien voordat de therapie wordt gestart. Voorzichtigheid is ook geboden bij zelfmedicatie (bijv. pijn relievers zoals de NSAID's).

Bijwerkingen

Een kortdurende therapie van maximaal 10 dagen wordt als relatief goed verdragen beschouwd. De volgende mogelijke bijwerkingen kunnen optreden, vooral bij langdurige behandeling: Immuunsysteem:

• Immunosuppressie, maskering van infecties, opportunistische infectieziekten, activering van latente infecties.

Endocrien systeem:

• Remming van ACTH vrijlating, NNR-insufficiëntie, Syndroom van Cushing, gynaecomastie, Hoog bloed suiker, suikerziekte, cyclusstoornissen.
• Kinderen: groeiachterstand

Water- en elektrolytenbalans:

• Water retentie, oedeem, natrium retentie, hypertensie, kalium verlies, calcium en fosfaatverlies.

Centraal zenuwstelsel:

• Duizeligheid, hoofdpijnverhoogde intracraniale druk, psychische stoornissen zoals slaapstoornissen, euforie, Depressiestemmings- en persoonlijkheidsveranderingen, emotionele instabiliteit, psychose.

Ogen:

• Hoge intraoculaire druk, glaucoma, staar.

Maag-darmkanaal:

• Maag- en darmzweren (vooral in combinatie met NSAID's), perforaties en bloeding, verhoogde eetlust, gewichtstoename, ulceratieve oesofagitis.

Huid:

• Huid laesies, atrofie, striae, steroïde acne, Slechte wond genezen.

Spieren, gewrichten en skelet:

• osteoporosespierzwakte, spieratrofie, myopathie, gezichtsvermogen, bot- en gewrichtsschade.

Bloed:

• Bloed aantal stoornissen, verhoogd risico op trombose.