Achillodynie - informeel genoemd achillespees pijn - (“dynie” = pijn) is een aandoening van de achillespees (tendo calcaneus) of van de aanhechting van de achillespees (Tuber calcanei) (synoniemen: achilles tendinitis pijnsyndroom van de achillespees; pijn in de regio van de achillespees; ontsteking van de achillespees; tendinose van de achillespees; tendopathie van de achillespees; tendinopathie van de achillespees; ICD-10-GM M76.6: tendinitis van de achillespees), die wordt geassocieerd met (soms ernstige) pijn.
De meest voorkomende reden voor de pijn syndroom is vele jaren van misbruik of overmatig gebruik voornamelijk te wijten aan sportactiviteiten, wat leidt tot schade in en op de achillespees.
De achillespees verbindt de triceps surae spier (driekoppige kuitspier) met de knol calcanei (achillespees insertie) aan de hielbeen Hij is 10-12 cm lang en heeft een diameter van 0.5-1 cm. De achillespees is de sterkste pees in het lichaam.
Achillodynie ontwikkelt zich na ongeveer tien jaar prestatiegericht trainen. Het is een van de meest voorkomende sportverwondingen en behoort tot de groep van insertionele tendopathieën (evenals golfelleboog en tennis elleboog). Vooral atleten op het veld (78%; sprinters en springers (voorvoet hardlopers)), maar ook atleten in andere lopend en springsporten, zijn vatbaar voor Achillodynie Niet zelden leidt het pijnsyndroom tot het ongewenste einde van de sportcarrière. Onder recreatieve atleten worden langeafstandslopers (hiellopers) het meest getroffen door achillodynie.
Achillodynie kan een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”).
De volgende vormen van achillodynie worden onderscheiden:
- Primaire achillodynie - idiopathisch (de oorzaak is onbekend).
- Meestal door overmatig gebruik tijdens sportactiviteiten.
- Secundaire achillodynie - er is een toename van de belasting van de achillespees door:
- Anatomische omstandigheden
- Ontsteking in het gebied van het zweefvliegen / bursae.
- Eerdere fracturen aan de bovenkant enkel gewricht (OSG) of in het gebied van het scheenbeen (scheenbeen).
- verkalkingen
- Pseudo-achillodynie - klinische beelden die hun oorsprong vinden in het gebied nabij de Achilles.
Geslachtsverhouding: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen.
Frequentiepiek: bij recreatieve atleten komt de ziekte voornamelijk voor rond het 40e levensjaar, bij competitieve atleten rond de 24. De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint is 30 jaar. Atleten zijn gemiddeld twaalf jaar actief als de eerste symptomen optreden. Het duurt gewoonlijk twee jaar vanaf het begin van de symptomen tot de diagnose.
Naar schatting lijdt ongeveer 10% van alle joggers van tijd tot tijd aan achillodynie. In bijna de helft van de gevallen treedt het pijnsyndroom aan beide kanten op.
Rekening houdend met de vorm van de voet, is achillodynie als volgt geclusterd: normale voet 23%, platte voet 34% en hogeenkel voet 42%.
Tendinopathieën (niet-inflammatoire peesziekte) van de achillespees zijn verantwoordelijk voor ongeveer 20-25% van alle achillespeesproblemen.
Verloop en prognose: In het vroege stadium van Achillodynie treedt de pijn meestal pas op na langdurige, ongewone inspanning en verdwijnt deze binnen een paar dagen als de patiënt het rustig aan doet. Als de getroffen persoon de pijn negeert en ongestoord doorgaat met trainen, vordert de ziekte. De pijn treedt dan al op bij matige inspanning of direct erna. Dit leidt tot degeneratieve processen van de achillespees en dientengevolge tot structurele veranderingen daarvan. De getroffen persoon kan uiteindelijk pijn lijden, zelfs in rust. In ongeveer 70-80% van de gevallen is conservatieve behandeling succesvol. De getroffen persoon moet echter veel geduld hebben. De genezingsperiode van achillodynie is tussen de drie en zes maanden. In zeldzame gevallen is een operatie vereist. Achillodynie kan spontaan genezen.
