Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Schaal (GCS).
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Auscultatie van het hart [hartkloppingen (hartstilstand), tachycardie (te snelle hartslag:> 100 slagen per minuut), bradycardie (te langzame hartslag: <60 slagen per minuut); onregelmatige pols (aritmie absoluta), onregelmatige, snelle pols (tachyaritmie absoluta; onregelmatige, langzame pols (bradyaritmie absoluta); vanwege mogelijke oorzaak: hartziekte van verschillende oorsprong, cardiomyopathie (hartspierzwakte), coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte ), myocardinfarct (hartaanval)]
- Auscultatie van de longen [vanwege todyspneu (kortademigheid); ademhalingsfalen?]
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestpijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?)
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor de schatting van een bewustzijnsstoornis.
Criterium | Score | |
Oog opening | spontaan | 4 |
op verzoek | 3 | |
op pijnprikkel | 2 | |
geen gehoor | 1 | |
Verbale communicatie | gemoedelijk, georiënteerd | 5 |
gemoedelijk, gedesoriënteerd (verward) | 4 | |
onsamenhangende woorden | 3 | |
onverstaanbare geluiden | 2 | |
geen verbale reactie | 1 | |
Motorische reactie | Volgt de aanwijzingen | 6 |
Gerichte pijnverdediging | 5 | |
ongerichte pijnverdediging | 4 | |
op pijnprikkel-flexiesynergismen | 3 | |
op pijnprikkels die synergismen uitrekken | 2 | |
Geen reactie op pijnprikkel | 1 |
Beoordeling
- Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
- Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
- Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.