Veroorzaken zenuwbeschadiging aan de nervus ulnaris
Er zijn drie verschillende locaties van schade aan de ellepijpzenuw: Elleboog, pols en palm. De elleboog kan beschadigd raken door breuken, verkeerde positionering tijdens operaties, ontstekingen of leeftijdsgebonden weefselverval. Op de pols, de meest voorkomende oorzaken zijn snijwonden en langdurige druk in de handpalm (bijv. van gereedschap of fietsen).
Hoe eerder de zenuw is beschadigd, des te meer uitgesproken de algehele omvang van de verliessymptomen. Er is echter altijd het beeld van een klauw hand Deze houding wordt veroorzaakt door het falen van de spieren die door de ellepijpzenuw en de nu overheersende aantrekkingskracht van hun tegenstanders.
De basis gewrichten van de vingers zijn overbelast, midden- en eindgewrichten zijn gebogen. Dit is het duidelijkst zichtbaar op de ring en pink. Bij beschadiging ter hoogte van de elleboog kan de duim niet meer zijwaarts naar de ring worden getrokken vinger en sensorische stoornissen (gevoelloosheid, tintelingen) van de helft van de hand aan de zijkant van de ring en pink komen voor. Verwondingen bij pols niveau veroorzaken ook begeleidende, zij het minder uitgesproken, sensorische stoornissen. Als de locatie van de blessure zich in de handpalm bevindt, is alleen de afbeelding van de klauw hand is gezien.
Klauwhand na een beroerte
Het gericht onderzoeken van spierfuncties en houdingsveranderingen is al een baanbrekend diagnostisch hulpmiddel. Bij ernstige verlamming kan de patiënt geen vel papier meer tussen duim en wijsvinger vasthouden vinger zonder de duim in het laatste gewricht te buigen (Fromment-teken). Bovendien is de duim vaak overbelast in het basisgewricht (teken van Jeanne).
De patiënt wordt gevraagd om de pols om de ring en iets te buigen vinger zowel zijkant als basis gewrichten van de vingers tegen weerstand, om de lange vingers te spreiden en om met duim en wijsvinger knipbewegingen te maken tegen de platte hand van de onderzoeker. Zwakke punten duiden hier op verlamming. Voor een betrouwbare diagnose moet elektroneurografie worden gebruikt.
Er wordt een elektrische stimulus toegepast en de elektrische potentialen van de zenuw worden afgeleid. Onder andere wordt de zenuwgeleidingssnelheid getest. Een verlaging spreekt voor een schade. Deze diagnosemethode is erg gevoelig, maar laat geen uitspraak over de oorzaak van de schade toe.
Alle artikelen in deze serie:
