Wat is lymfedrainage?
Bij de behandeling van lymfoedeem wordt lymfedrainage toegepast. Lymfoedeem ontstaat als de lymfedrainage verstoord is als gevolg van een chronische ontstekingsziekte van het interstitium (ruimte tussen cellen, weefsels en organen), waardoor vocht zich ophoopt in het weefsel. Dit is te herkennen aan een duidelijk zichtbare zwelling. Lymfoedeem komt vaak voor in de ledematen, maar lymfoedeem kan zich ook in het gezicht ontwikkelen.
Lymfoedeem kan aangeboren zijn (primair lymfoedeem). Veel vaker worden ze echter veroorzaakt door een andere ziekte. Dergelijk secundair lymfoedeem wordt meestal veroorzaakt door kanker. Voor de behandelend therapeut wordt daarom vermoed dat elk lymfoedeem kanker is totdat het tegendeel is bewezen.
In de beginfase van de behandeling van lymfoedeem moeten patiënten één of twee keer per dag lymfedrainage krijgen. Dit kan poliklinisch of intramuraal gebeuren. Complexe fysieke decongestieve therapie” omvat in totaal vier basisprocedures voor lymfoedeem:
- Compressietherapie met verbandmiddelen
- Decongestieve bewegingsoefeningen
- Huidverzorging
- Handmatige lymfedrainage
Benen en armen hebben bij voorkeur last van lymfoedeem en kunnen daarom goed behandeld worden met lymfedrainage. Het gezicht en de romp kunnen echter ook met deze procedure worden behandeld.
Wanneer wordt lymfedrainage uitgevoerd?
Oedeemtherapie wordt vaak gebruikt bij de volgende aandoeningen:
- Chronisch lymfoedeem
- Chronische veneuze insufficiëntie (vaak zichtbaar in de vorm van “spataderen”)
- Postoperatieve zwelling
Lymfedrainage kan ook bij andere ziekten gunstig zijn, al is de therapeutische waarde lager. Deze omvatten
- Chronische polyartritis
- CRPS (complex regionaal pijnsyndroom, voorheen de ziekte van Sudeck)
- Zwelling na een hemiplegie (hemiparese) na een beroerte
- Hoofdpijn
Er zijn ook andere, niet-ziektegerelateerde toepassingsgebieden van lymfedrainage: zwangerschap kan bijvoorbeeld leiden tot oedeem bij vrouwen, wat vooral 's avonds en na langdurig staan voorkomt. Dit vereist niet noodzakelijkerwijs een behandeling, maar kan voor een zwangere vrouw zeer stressvol zijn. Lymfedrainage kan dan helpen. Cellulitis is een ander toepassingsgebied. Er is in dit geval echter geen duidelijk wetenschappelijk bewijs voor het effect van lymfedrainage.
Wanneer is lymfedrainage niet aan te raden?
Bij bepaalde medische aandoeningen mag lymfedrainage niet worden gebruikt. Deze omvatten
- kwaadaardige tumoren
- acute ontsteking
- ernstige hartinsufficiëntie (gedecompenseerde hartinsufficiëntie graad III-IV)
- hartritmestoornissen
- zeer lage bloeddruk (hypotensie, lager dan 100/60 mmHg)
- Acute diepe trombose van de beenaders
- Onduidelijke huidveranderingen (erysipelas)
Wat doet lymfedrainage?
Lymfedrainage is bedoeld om de lymfevaten te stimuleren en een verhoogde afvoer van lymfevocht te bevorderen. Een verhoogde bloedcirculatie of activering van pijnreceptoren in de huid is niet het doel van lymfedrainage. “Massage” in zijn klassieke vorm werkt daarentegen via beide mechanismen.
Het bijzondere effect van lymfedrainage bereikt de therapeut door cirkelvormige bewegingen. De volgende vier basisbewegingen zijn bijzonder belangrijk:
- staande cirkel
- pompende greep
- scheppende greep
- draai greep
Deze handvatten worden altijd gebruikt. Afhankelijk van de oorzaak van het oedeem worden er dan zogenaamde ‘aanvullende grepen’ toegevoegd.
Na de behandeling wordt het betreffende lichaamsdeel ingepakt (“compressietherapie”). Hierdoor wordt voorkomen dat het oedeem opnieuw ontstaat nadat de manuele lymfedrainage is beëindigd. Lymfedrainage moet worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide fysiotherapeut.
Lymfedrainage van het hoofd-halsgebied
Lymfedrainage van de ledematen en romp
Vaak zijn de ledematen ook het startpunt voor de lymfedrainage: arm en been hebben nogal eens last van lymfoedeem. Bestraling bij borstkanker of het verwijderen van lymfeklieren in de oksel kan bijvoorbeeld leiden tot oedeem in de arm.
De behandeling van de armen begint in het okselgebied voordat er over de bovenarm naar de hand wordt gewerkt. Ook hier kunnen de basistechnieken aangevuld worden met aanvullende technieken. Op de benen begint de lymfedrainage bij de lies (knieën en billen kunnen worden behandeld met speciale grepen).
Wat zijn de risico’s van lymfedrainage?
Als de lymfedrainage op de juiste manier wordt uitgevoerd door een opgeleide therapeut en bepaalde medische aandoeningen vooraf zijn uitgesloten, zijn er over het algemeen geen risico's.
Waar moet ik op letten na lymfedrainage?
Er is geen speciaal gedrag nodig na lymfedrainage. Om te voorkomen dat lymfoedeem zo snel terugkeert, kunt u wel iets doen:
- Kleding: Zorg ervoor dat u geen strakke of knellende kleding draagt, omdat dit de lymfedrainage nog moeilijker maakt. Hetzelfde geldt voor horloges, sieraden en schoenen.
- Huishouden: Draag handschoenen als u huishoudelijk werk doet of in de tuin werkt! Leg uw benen regelmatig omhoog om de lymfedrainage te verbeteren.
- Vrije tijd: Beperk u tijdens het sporten tot “lichte” bewegingen (wandelen, nordic walking, zwemmen, enz.). Vermijd langdurig zonnebaden, naar de sauna of het solarium gaan – dit beschadigt uw huid!
Lymfedrainage is over het algemeen een effectieve en veilige methode om lymfoedeem te behandelen, die goed wordt verdragen.
