Welke andere medicijnen vergroten de schade aan de nier?
Naast leverzijn de nieren de belangrijkste plaats waar medicijnen en gifstoffen uit het lichaam kunnen worden verwijderd. Daarom kan een verscheidenheid aan medicijnen veroorzaken nier ziekte bij gebruik in hoge doses of gedurende lange tijd, vooral mensen die er al last van hebben nier ziekte moeten veel beperkingen stellen aan hun medicatie. In nier ziekte, kunnen veel medicijnen niet snel genoeg worden afgebroken, zodat de actieve ingrediënten in lagere doses kunnen worden ingenomen; dit staat bekend als een nier-aangepaste (aangepast aan de nierfunctie) dosis van de medicatie.
Naast pijnstillers, veel stimulerende middelen zoals nicotine kan ook de schade aan de nieren vergroten. Sommige antibiotica, zoals de groep aminoglycosiden, kunnen ernstige nierbeschadiging veroorzaken als ze in te hoge doses worden ingenomen. Drugs die tegenwerken virussen (bijv. de stof aciclovir) kan ook de schade aan de nieren vergroten. Een andere groep die tot verhoogde schade aan de nieren kan leiden, zijn cytostatica. Dit zijn werkzame stoffen die de groei en proliferatie van cellen tegengaan en worden veel gebruikt op het gebied van kanker.
Wat kan ik doen om de schade van de pijnstillers aan de lever te minimaliseren?
Veel pijnstillers kan niet goed worden gebruikt voor aandoeningen van de nieren. Dit komt voornamelijk doordat deze medicijnen via de nieren worden uitgescheiden. Om beschadiging van de reeds zieke nieren te voorkomen, bijvoorbeeld door niet-steroïde antireumatica zoals Ibuprofen en Diclofenac, de een valt graag terug op de ander pijn betekent.
Voor ziekten van de nieren, het meest geschikt pijnstillers zijn degenen die worden uitgescheiden via de lever in plaats van via de nieren. Het klassieke voorbeeld van dergelijke pijnstillers is paracetamol. Indien paracetamol wordt in hoge doses ingenomen over een langere periode, maar de lever kan worden beschadigd, omdat het nu kan worden overbelast door het metabolisme en de uitscheiding van de werkzame stoffen.
In dit geval is het belangrijk om een goed compromis te vinden tussen geneesmiddelen die eerder via de nieren worden uitgescheiden en geneesmiddelen die via de lever worden verwerkt. Afhankelijk van welk orgaan het zwaarst is aangetast, kunnen pijnstillers op basis van lever of nieren worden gebruikt. Door regelmatig Grensverkeer de lever en nierwaardenkunnen beide organen vaak worden gespaard.
Bijvoorbeeld ibuprofen en paracetamol kunnen afwisselend worden ingenomen, zodat geen van beide organen wordt overbelast. Bovendien kan een verlaging van de dagelijkse dosis van de medicatie leiden tot verlichting van de lever en de nieren. Als het pijn medicatie in de verlaagde dosis is niet voldoende, sterkere pijnstillers zoals morfine kunnen worden gebruikt.
Deze hebben minder invloed op de lever en de nieren. Ze kunnen ook worden gegeven in de vorm van een pijn patch bijvoorbeeld, die zijn actieve ingrediënt continu afgeeft gedurende een periode van een week. Dit voorkomt plotselinge hoge concentraties van de werkzame stof (zoals bijvoorbeeld na het innemen van tabletten).
Alle artikelen in deze serie:
