Vroege diagnose
Omdat het klinische beeld van diabetische nefropathie komt voor bij de meerderheid van de mensen die aan "suiker" lijden, patiënten moeten jaarlijks worden onderzocht op de aanwezigheid van nefropathie. Het vroege opsporingsonderzoek omvat onder meer de bepaling van de hoeveelheid albumine in de ochtendurine; als dit lager is dan 20 mg / l, schade aan de nieren in de vorm van diabetische nefropathie is niet aan te nemen. Echter, indien verhoogd albumine uitscheiding wordt gedetecteerd in twee van de drie urinemonsters, therapie met zogenaamde ACE-remmers/ AT1-receptorblokkers (zie hieronder) wordt onmiddellijk gestart.
Therapie
De belangrijkste doelen van de therapie zijn om het risico op cardiovasculaire complicaties te verminderen, zoals hart- aanval of beroerte en om de progressie van de ziekte te remmen door de functie van de nier. De therapie bestaat uit twee op geneesmiddelen gebaseerde pijlers: Bloed drukverlagende therapie moet onmiddellijk worden gestart na de diagnose van diabetische nefropathie, ongeacht het stadium van de ziekte. Het doel is om de bloed druk permanent onder 130-139 / 80-85 mmHg bij type II diabetici.
Verder streeft de therapie naar een maximale eiwituitscheiding van 0.5 tot 1 gram per dag. Eerstelijnsgeneesmiddelen zijn de reeds genoemde angiotensine-remmers (ACE-remmers, AT1-receptorblokkers), die de bloed drukregeling van de nier en hebben ook een bewezen beschermend effect op de nieren tegen verdere schade (remming van de remodelleringsprocessen en littekenvorming). Aangezien verhoogde niveaus van bloedlipiden (LDL cholesterol) zijn een andere risicofactor voor cardiovasculaire complicaties, deze worden ook behandeld in de fasen één tot en met vier, met een streefwaarde van <100 mg / dl.
Het starten van deze therapie is niet langer aangewezen in stadium V, dat geassocieerd is met nierfunctievervangende therapie, en wordt daarom normaal gesproken niet gestart. Naast medicamenteuze behandeling wordt patiënten met diabetische nefropathie ook geadviseerd om hun vochtinname te verhogen en ervoor te zorgen dat ze niet meer dan 60 tot 80 gram eiwit per dag gebruiken. Verder wordt gewichtsnormalisatie (BMI 18.5 tot 24.9 kg / m2) aanbevolen.
- Controle van de bloedsuikerspiegel, indien nodig met aanpassing van de therapie
- Verlaging van de bloeddruk
Alle artikelen in deze serie:
