Voorspelling
Peritoneale metastasen zijn meestal een uitdrukking van de laatste fase van kanker of de terugkeer (herhaling), dus de prognose is over het algemeen slecht. In de aanwezigheid van peritoneale metastasen er zijn vaak uitzaaiingen uit andere delen van het lichaam, waardoor de kans op herstel nog kleiner wordt. Bovendien bemoeilijken verschillende omstandigheden een curatieve therapie.
Sommige ziekenhuizen beloven een kans op herstel van 25% bij gebruik van HIPEC. De individuele slaagkansen van een dergelijke therapie zijn afhankelijk van veel factoren, zoals leeftijd en algemeen voorwaarde en bestaande secundaire ziekten. In veel gevallen zijn zowel de primaire tumor als de peritoneale metastasen zijn al goed ontwikkeld.
Zelden zijn curatieve benaderingen beschikbaar die een realistische kans op genezing hebben. Altijd aanwezig ook na een curatieve ingreep is het risico dat de tumor terugkeert of nieuw is metastasen optreden (herhaling). In het geval van peritoneaal metastasener zijn echter enkele benaderingen die het lijden van de ziekte kunnen verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt kunnen verbeteren en soms zelfs tot genezing kunnen leiden.
De individuele prognose hangt af van de onderliggende ziekte en het stadium en kan alleen door de behandelende artsen worden ingeschat. Ten eerste de buikvlies met de metastasen kan operatief worden verwijderd. Als naburige buikorganen zijn aangetast, kunnen delen ervan ook geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.
Daarnaast is chemotherapie kan rechtstreeks in de peritoneale holte worden toegediend met als doel de metastasen daar lokaal te bestrijden. Zo'n chemotherapie kan de peritoneale metastasen verkleinen of hun groei en verspreiding beperken. Regelmatig chemotherapie is vaak niet optimaal effectief voor peritoneale metastasen omdat de medicijnen via de bloed en buikvlies wordt niet erg goed geleverd bloed.
Een andere benadering die momenteel wordt getest, is een immunotherapie in de peritoneale holte, die bedoeld is om de uitzaaiingen te bestrijden door middel van afweercellen tegen de tumor. In elk stadium worden de symptomen veroorzaakt door de peritoneale metastasen (buikvocht, pijndrukgevoel) moeten worden verlicht. In de meeste gevallen is de kans op herstel van peritoneale metastasen laag.
In sommige gevallen, afhankelijk van het type en het stadium van de primaire tumor, de aanwezigheid van aanvullende metastasen elders in het lichaam en de grootte en omvang van de peritoneale metastasen zelf, kan genezing worden bereikt door interdisciplinaire therapie. In de meeste gevallen is besmetting met de buikvlies wordt als de definitieve diagnose beschouwd, vooral als de metastasen in de gehele buik worden aangetroffen en zelfs chirurgische ingrepen niet alle tumorcellen veilig kunnen verwijderen. In het volgende veranderen we dan van een curatieve (genezende) benadering naar een zogenaamde palliatieve (pijnverlichtende) aanpak, waarbij de klachten worden geminimaliseerd en de kwaliteit van leven van de getroffen personen zoveel mogelijk wordt verbeterd.
Een belangrijk onderdeel van palliatieve therapie is pijn therapie, die is afgestemd op de behoeften van de patiënt en moet worden uitgevoerd door een ervaren team van oncologen (kanker artsen) en pijntherapeuten. Bovendien worden symptomen van de ziekte die de patiënt beperken zoveel mogelijk verlicht. Dit kan medicamenteuze therapie zijn, maar ook chirurgische therapie.
Bij peritoneale metastasen kan bijvoorbeeld in een kleine operatie buikvocht worden afgevoerd, wat voor de patiënt verlichting kan betekenen. Ook psychologische zorg door speciaal opgeleide psychotherapeuten kan helpen bij het afhandelen van een definitieve diagnose. De behandelende kliniek kan hier het contact verzorgen. Als de zorg voor een terminaal zieke patiënt de nabestaanden te zwaar belast, bestaat de mogelijkheid om gebruik te maken van het zorgaanbod in zogenaamde hospices, die gespecialiseerd zijn in de zorg voor terminaal zieke patiënten in de laatste fase van hun ziekte. In palliatieve therapieheeft de wil van de patiënt de hoogste prioriteit.
Alle artikelen in deze serie:
