Therapeutisch doelwit
- Probeer schade te verminderen en terugkerende (terugkerende) gebeurtenissen te voorkomen.
Therapie aanbevelingen *
- Start van secundaire profylaxe met acetylsalicylzuur (75-81 mg / d) en clopidogrel (aanvankelijke 300 mg; 75 mg / d) moet minstens 24 uur na het begin van de eerste plaatsvinden beroerte symptomen en moet 10-21 dagen aanhouden (zie "Praktijkaanbeveling voor dubbele bloedplaatjesinhibitie" hieronder).
- Zie ook middelen voor antihypertensiva therapie bij acute ischemische belediging.
- Secundaire profylaxe
* S. u. Apoplexie (beroerte) / medicijn therapie.
Secundaire preventie
- Een heranalyse van eerdere gerandomiseerde klinische onderzoeken in The Lancet toonde aan dat vroege start van acetylsalicylzuur (ALS EEN) therapie bij patiënten met tijdelijke ischemische aanval (TIA) of apoplexie kan de meest effectieve secundaire preventiemaatregel zijn. Hier naar de resultaten van een onderzoek dat dit bevestigt:
- 2 van de 6,691 patiënten (0.03 procent) die onmiddellijk na TIA met ASA werden behandeld, leden opnieuw aan een andere ernstige aandoening beroerte in de komende twee weken; controlegroep: 23 van de 5,726 patiënten (0.4 procent)
- Vroege inwijding van acetylsalicylzuur (ASA) therapie na apoplexie, dwz binnen de eerste zes weken, 84 van 8,452 (0.9 procent) van de patiënten die ASA kregen, leden aan een andere ischemische apoplexie. Vergelijkingsgroep zonder ASA: 175 van 7,326 patiënten (2.3 procent).
- December 2018, een praktijkaanbeveling voor dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie met het anticoagulans drugs acetylsalicylzuur en clopidrogrel is gepubliceerd. De Duitse Vereniging voor Neurologie (DGN) en de Duitse Beroerte Vereniging (DSG) hebben deze praktijkaanbeveling in 2019 onderschreven.
- Als patiënten een dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie krijgen (clopidogrel en aspirine) voor secundaire preventie van TIA / apoplexie, dit dient alleen te worden nagestreefd in de eerste 3 weken na een ischemische gebeurtenis en daarna moet worden overgeschakeld op monotherapie. Dit leidt tot een vermindering van het aantal ernstige ischemische voorvallen in de eerste 30 dagen en houdt er tegelijkertijd rekening mee dat ernstige bloedingen na een week vaker voorkomen.
- THALES-onderzoek: dubbele plaatjesaggregatieremmende therapie met het anticoagulans drugs acetylsalicylzuur en clopidrogrel kunnen effectiever zijn in het voorkomen van het risico van recidiverende invaliderende beroertes of overlijden dan ASA monotherapie. Onderzoeksopzet: alle patiënten begonnen met de behandeling met ASA (300-325 mg op dag 1, 75-100 mg op volgende dagen) binnen 24 uur. uur, en de helft ook ontvangen ticagrelor 180 mg / d. Resultaten: In de combinatiegroep was het percentage invaliderende beroerte of overlijden met 17% verminderd en voor invaliderende beroerte met 20%; invaliderende ischemische beroerte kwam 22% minder vaak voor - het percentage niet-invaliderende beledigingen was ook met 21% verminderd.
